目前日期文章:201408 (178)

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如果給你一個機會去照顧失智症長者,你會把握這個機會嗎?
目前在失智症照護上,不論照顧者及個案本身都得承受一定的壓力。然而我們身為長期照護體系中的一環,應當學習在雙方面出現問題時,能有效的提供協助讓失智症照護衍生出的問題達到一個平衡點。失智症目前只有藥物可以減輕症狀及緩和病程進展,仍無法治癒,因此漸進退化或病情惡化進入末期,或許是不可避免的。然而對於照顧者花費大量時間投入照顧,捨去社交活動及自我喘息空間,卻沒達到預期中個案症狀的改善,長期下來易產生無力感及負面情緒。
這也許對許多失智症照顧者而言,是一個惡夢,他們全心全意地付出照自己所愛的人,但日子一天一天的過去,失智症情況不僅沒得到改善,反而更加的惡化,同樣的照顧者在這樣身心俱疲的壓力下,沒了社交活動、沒了自由的時間,然後被診斷出憂鬱症,這是個惡性循環。
所謂的照顧者,應是比被照顧者的身心靈都更健康,但若當照顧者自己的身心已有缺陷了,被照顧者要怎樣才能得到更好的照顧品質,病症又要如何才能得到改善呢?
經歷了失智症的個案、溝通了失智症的照顧者,並且也參予的失智症專家研討會,我們體會到雖然失智症長者常常帶給我們麻煩,但在照顧失智症長者的當中,卻可以讓我們學習如何讓自己變得更好。在美國的一位阿茲海默症照顧者說,在照顧失智症長者當中,讓我變得更有耐心、同理心,和願意去聆聽,並且學習不去當一個批評者。不僅如此,面對失智症長者每天丟出的大大小小問題,都會是不同的挑戰,所以我們必須讓自己保持更靈活和創造的能力。
如果你也是一位失智症照顧者,可以感覺一下在擔任失智症照顧者之前與之後的個性差別,若你如同那位美國失智症照顧者所說的那樣,那你的確是用對了方法在照顧,若是你變得更沒耐性、更心浮氣躁,也許你應該讓自己好好的休息一下,重新調整好再出發。

 原著:元氣居家照顧服務

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小編看完這篇文章後心裡好感慨,為什麼人活得越久卻越顯得沒尊嚴

 

高齡化社會的現況,每個家庭都一定會面臨類似這樣的問題,而政府是否需要把基本照護知識和基本照護技巧列為國中小學的必修課程?

 

現在日本已經有專門給國小的小朋友,體驗老人照護的暑期夏令營。

 

所謂養兒防老,但到了現在的世代,許多高齡的父母,只希望兒女能努力賺錢就好,他們不希望自己造成兒女的負擔…..

 

大家要保持健康喔!多動腦、多運動、多去社交,多注意飲食

 

 

那一段包尿布的日子

作者:黃軒(台中慈濟醫院重症醫學主任、肺癌團隊召集人) 2014.06.04

陳伯伯前幾年腦中風,行動不便,我已經三年沒再看到他,再次看到他,那已不是我所看到的陳伯伯了:他不再愛說話、也不再下床走路了;只是我看到右邊手腳還很有力氣,為什麼不能下床走路呢?

上班時間找不到兒子,因為上班去了;剛好暑假那大學生孫子有回來在床邊,只見他大略地說:「爺爺因為行動不是很好,又常常一個人半夜起來一直想要尿尿,爸爸為了安全就買了成人紙尿布,吩咐他不可以半夜下床尿尿;但是爺爺不聽話,又在半夜反覆偷偷起床去尿尿,爸爸因為這件事,還和爺爺吵架好多次;爸爸認為爺爺半夜起床尿這件事,會打斷睡眠,會使隔天上班沒精神;一段時間後,爺爺不知怎的已不再在半夜起床尿尿了……」啊!這我可了解為什麼陳伯伯一直尿道感染,還有更多無數次的下體發紅或尿布疹,每個月都在門診拿了一堆藥膏在塗抹,原來是紙尿布一直使用著。

我決定要擬定計劃,先給伯伯開藥,先解決他的夜尿困擾。接下來好幾天,伯伯似乎依然悶悶不樂;我在床邊坐下,發現他寫給護士小姐2條紙張訊息:

第一張「我要下床」,護理師:「我們也想要給他下床,但擔心他會跌倒!」我:「伯伯你有什麼能力證明你可以下床?」只見陳伯伯用力動他手腳給我們看,啊,可真力道十足,我拍拍他肩膀:「嗯!我叫復健師來協助你下床平衡走路,好嗎?」只見他一直點頭。

而第二紙張寫下「我不要紙尿布」,我看了就問護理師:「他還有在夜尿?」護理師還沒作出回答,陳伯伯已拉住我的手,一邊用含糊不清語言一直重覆:「沒有!沒有」,我呆了幾秒,才說:「對呀、沒有夜尿了,為什麼還是要包尿布?」奇怪,竟然在?沒有人回答我?只有陳伯伯又抓著我:「拿掉紙尿布,我要拿掉紙尿布!」我輕輕拍伯伯的手就叫看護不要給他說尿布。

隔天一早看到伯伯是在病房走廊,對我招手,兒子在身邊陪伴他,只見陳伯伯兒子說:「原來這兩年多來,他是可以行動、也可以尿尿;我怎麼不知道?」我心理想:啊要怎麼告訴你呢?伯伯不是需要人照顧他,而是要人有耐心?他說話,而且慢慢地?,甚至要用寫的,才知道他的需求是什麼;而不是一味用自己觀點,認為他老、他有中風過,行動不便,就以主觀認知:他就是老、就是不便,也就不安全了;把紙尿布穿上,以為這是照顧老人家的最佳方式,豈不知這是讓陳伯伯最有挫折的生活品質,不是嗎?

台灣已是老人化國家,如何學習真正長期照顧老人應已是?位國人的義務和工作了,而不是只要給外勞就可以了。

記得有一次我經過某醫院一樓,一群坐輪椅的老人,被各自外勞排成很整齊的一列,面對玻璃落地窗,他們一律都只能向前看,這些老人身邊都是外勞照顧,完全沒有家人陪同,我在落地玻璃窗外走過,看看每位老人,除了皺紋斑斑,就是紙尿布包得腫腫的,甚至有些還外露,更重要的是他們表情也一律木訥、雙眼呆滯看遠方,似乎在看那熟悉家人有歸來嗎?

心中感受多了,在自己日記寫下,把以前老病人心理話,整理一下:如果我老了,要替我穿上紙尿布前,可否先問我要不要,好嗎?

因為我那嬰幼兒時期,是沒有紙尿布的,阿母面對我這大小便亂放卻是不厭其煩,在我身邊備了好多小褲褲,?當髒了、濕了就換。如果真的替我穿上紙尿布,是否也可以像現在多數父母照顧無法自理大小便嬰幼兒,不是草草包了紙尿布就走人,上班去了,而是可以留下片刻逗我、陪我、?我說話,好嗎?

「這是我油盡乾枯前的期望:不想穿紙尿布,但又如何對子女說出口?」這句話是一位老教授曾跟我告知,這是他一生最想?,卻說不出來的話,最終他更不打擾家人,閉上眼睛在睡夢中靜靜一人走了。有時候在想,我們的老人們就是如此,這一生都為了子女。

隨著我們年齡成長,也許平常除了要和家人討論生死面對,也得好好正視老年後,那段換紙尿布日子的心聲點滴了。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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失智婆婆開心過生活《上》

失智婆婆開心過生活《下》
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牽手一甲子 86歲翁醫院探病妻 900多天如一日

〔自由時報記者張軒哲/台中報導〕八十二歲許阿英十年前罹患阿茲海默症,記憶力完全退化,連丈夫都認不得,甚至會忘記呼吸而氣切,兩年半前住進慢性病房,難得的是,八十六歲丈夫羅阿沐每天從龍井至梧棲童綜合醫院探視老伴,九百多個日子如一日。

昨日夫妻倆在醫院慶祝結婚六十週年,羅阿沐許願希望下輩子再續牽手情。

羅阿沐跟妻子感情甚篤,結婚六十年幾乎沒吵架,兩人育有兩子,長子擔任飛機機師。自從妻子生病後,羅阿沐親自照護,妻子住院後,他天天到約七公里遠的醫院探視,連颱風天都不缺席。若兒媳因工作忙碌無法接送時,就搭計程車前往。雖然妻子無法與他對話,羅阿沐深情摸摸太太的手或頭髮,敘述兒孫趣事,有時一待就是半日,鶼鰈情深的夫妻情,讓醫護人員深受感動。

昨日是兩人結婚六十週年紀念日,羅家長子與家人特地帶著蛋糕與花束到醫院替父母親慶祝。羅阿沐獻花給妻子時,不忘逗弄讓妻子也笑了一下。

羅阿沐說,很感謝妻子一路陪伴六十年,對家庭盡心盡力,雖然老伴生病十年了,每天只要能看到她,摸摸她的頭髮與手,跟她說說話,就感到滿足,「雖然她不太記得我了,但我會一直記得她,希望下輩子還能再續夫妻之緣。」

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失智症長者會抗拒洗澡,有許多原因,如過程太複雜、忘記洗澡的步驟、隱私、自尊或溫度變化等,造成的不適。

 

而最常見的就是聽到失智症長者說「我剛剛已經洗過了。」

你可以適時地講說,「走,我們把身體洗乾淨後,你會變得更漂亮/英俊(等讚美詞)喔,然後我們就可以做你喜歡的事情了。」

 

在協助輕度或中重度的失智障長者洗澡時,都要記住一個原則

 

失智症長者自己能做的,就讓他自己來,我們只要在旁,適時的給予協助就好。就算失智症長者有多麼的不配合、多麼的抗拒,你也一定要耐心、溫和和冷靜的去協助他進行沐浴。

 

如果失智症長者都習慣在晚上七點洗澡,就把晚上洗澡的時間,納入日常作息的一部分,每一天都按作息操課。(補充:盡量不要在睡前洗澡,洗澡會促進血液循環,最好是把洗澡安排在睡前的兩三個小時)

 

誤用太粗糙的沐浴海綿,因失智症長者的感官較緩慢,沒辦法意識到是否有受傷的感覺。

 

在沐浴之前,讓浴室保持溫暖、乾燥、防滑,把對於失智症長者沒必要的用品清出來,以免他拿錯或對環境感到複雜,若是他常常對鏡子產生幻覺,建議把浴室的鏡子以布蓋住,並且安裝浴室扶手,以免滑倒。

 

浴巾建議以白色無花樣的為主,能完整的包住他的身體最好,讓他保持隱私和溫暖。

 

沐浴乳和洗髮乳要有明確的圖案標示出是洗髮還是洗身體的,建議可使用洗髮沐浴兩用的產品,用品距離都要在他隨手可得的範圍,盡量以小罐,容易擠出的為主。

 

在浴室放輕快柔和的音樂,可以刺激他的感官,同時也可以讓他感到放鬆,並且配合沐浴。

 

失智症長者的感官會來的比較緩慢,不要讓他在沐浴時,感到水溫太燙或太冷。否則他會開始抗拒洗澡。

 

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2014-08-28 / [方法]讓失智症長者乖乖服用藥物

當失智症長者抗拒吃藥時,你有試著去跟他解釋為什麼他需要吃藥嗎?

然而經過一連串的解釋,和長篇的大道理後,你放棄了對他們解釋吃藥的原因,然後自己被搞得惱怒、急躁、不知所措。

你要領悟到,越是跟他講道理,然而他們會越表示抗拒。

這就是為什麼與失智症長者說話時,一定要以簡單、簡短,不複雜的句子來述說。

尤其是對失智症已經是中重度的長者,當你灌輸他越多的資訊,他會越感到複雜,然後易怒,因為他的腦袋無法在這麼短的時間容載這麼多的訊息。

你會如何反應,若有人對你用嚴厲的說話方式,或當有人強迫你去做一些你不想做的事情?

所以在做任何事情之前,你必須先站在失智症患者的立場想想,試著透過他們的表情去感受他們當下的想法和情緒。

 

以下這個方法不一定適用在每個失智症長者身上,但可以讓你領悟到當中的技巧,當然你也可以運用在其他的地方上。

首先確保失智症長者是處在一個舒適、安靜的環境,把一杯水和藥物準備好。

把藥放在你的手心上,另一手握著水,然後直接遞到他的面前,接著保持耐心的等,先讓他的腦袋去接收目前的訊息。

他也許會說,我很健康、我不需要吃藥等之類拒絕的話。

這時你不要說任何話,只要對他保持著微笑。維持著姿勢,讓他能清楚看見藥和水都在你的手上。

我們的一個案例,就這樣每次都乖乖吃藥了。

但也別以為這個方法第一次就會成功,要有耐心多試著幾次,隨機應變狀況。

別忘了,在他完成這任務之後,一定要給失智症長者一些鼓勵和獎勵。


原著: 元氣居家照顧服務

 

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阿茲海默症、巴金森氏症 病徵大不同
【聯合報╱記者黃文彥/專題報導】

中信金控董事長辜濂松在美病逝。引起外界對巴金森氏症(Parkinson's disease)與阿茲海默症(Alzheimer's disease)等大腦神經退化疾病的關心。

「新英格蘭醫學期刊」(The New England Journal of Medicine)報導,阿茲海默症是常見的神經退化性疾病,而巴金森氏症則名列其次。儘管同樣屬於大腦神經退化疾病,但兩者原因與病徵皆有不同。

最明顯的比較,可從美國前總統雷根與前世界拳王阿里的病程見端倪。

老兵不死,只是凋零。雷根於2004年因肺炎過世,過世前他已不記得自己曾擔任美國總統,甚至連圍繞身邊陪伴他走完人生最後一程的家人,都不認得;然而,當阿里在1996年舉起他顫抖的手,點亮亞特蘭大奧運聖火時,他清楚記憶自己完成運動史上感人的篇章。

阿茲海默症與巴金森氏症皆與大腦神經退化有關,但表現的特徵不同。嘉南療養院高年精神科主任歐陽文貞表示,阿茲海默症的主要特徵是失去記憶,但巴金森氏症卻以行動障礙為主。這也是為什麼雷根在病程後期,記不得過往,但阿里卻仍可用顫抖的手點燃火炬。

不僅病徵,兩者病因也有差異。歐陽文貞表示,阿茲海默症與大腦顳葉中的神經纖維糾結,或類澱粉蛋白不正常堆積有關;但巴金森氏症則是大腦深處的基底核,無法製造足夠的神經傳導物質多巴胺有關,由於神經無法有效指揮肌肉活動,造成各種活動障礙。

根據統計,國內65歲以上老人罹患阿茲海默症的盛行率約3%至5%,而全台估計約有一萬五千名以上的巴金森氏症患者。這兩種疾病一種是以智力衰退為主,一種是以行動不便為主,但因皆好發於老人,因此兩條平行線也出現交叉點。

「這兩種疾病都不會造成直接死亡。」新光醫院神經內科醫師吳亞縈說,無論是阿茲海默症或是巴金森氏症,患者最後都可能會喪失行動功能而臥床,必須接受鼻胃管灌食。她說,多數病患是因為併發肺部感染,導致死亡。

當雷根確知罹患阿茲海默症,距離他離開人世長達10年之久;阿里今年仍受邀重返奧運舞台,參加倫敦奧運開幕式。凡此種種,皆說明儘管罹患大腦神經退化疾病,人生一樣可以活得精采。

 

圖/聯合報提供

儲存腦力靠3動 大腦不當機

巴金森氏症與阿茲海默症是腦部神經退化疾病,腦瘤則是腦部出現腫瘤。

根據統計,阿茲海默症患者平均存活率長達10年,巴金森氏症因有藥物控制,新光醫院神經內科醫師吳亞縈甚至表示,不用擔心患者存活率問題。至於腦瘤,存活率依良、惡性與發現期別不同。

一般來說,與腦瘤相較,巴金森氏症與阿茲海默症幾乎不會出現頭痛症狀。腦瘤症狀視腫瘤在腦部位置而定,患者可能出現語言及行動障礙,如果腦瘤長在腦部掌管記憶的區域,也會出現類似阿茲海默症患者記憶力變差的情況。

吳亞縈表示,三種疾病在臨床症狀上有類似之處,目前神經科醫師以病理診斷,輔以磁振造影或電腦斷層等檢查,診斷疾病。

腦瘤治療以手術及放射線治療為主,巴金森氏症治療可利用藥物協助大腦分泌多巴胺,緩和患者肌肉顫抖的情況。吳亞縈表示,巴金森氏症患者不像阿茲海默症會喪失認知功能,即使臥病在床,患者仍有完整的意識與記憶。不過,30%到40%的巴金森氏症患者,會同時合併失智,年紀愈大風險愈高。

阿茲海默症以認知功能衰退為主要病徵,目前能改善患者認知功能的藥物,主要是乙醯膽鹼酶抑制劑,乙醯膽鹼是一種神經傳導物質,患者中樞神經的乙醯膽鹼濃度不足,藥物可增加腦中乙醯膽鹼,改善症狀,解緩退化。

嘉南療養院高年精神科主任歐陽文貞表示,目前國際上已針對導致阿茲海默症的類澱粉蛋白堆積進行研究,但仍未找到有效反轉病程的方法。

除了雷根之外,諾貝爾物理獎得主高錕也是阿茲海默症患者。歐陽文貞表示,目前比較有效的方式是「儲存腦力」,他說,常動腦的人,神經細胞活躍,相對於不常用腦的人,可以減緩認知退化。

造成大腦神經退化的原因不明,但透過不同的生活刺激,可減緩病程。嘉南療養院就引進園藝治療法,讓老人在拈花惹草的活動中,一起學習分享。歐陽文貞說,運動、互動及頭腦運動,目前被認為是有效儲存腦力的三種活動。

 

 

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逐漸退化 阿茲海默症的7個階段
【前言】

多年來,我們都相信一個人的孩童時期會對他的一生造成巨大影響。在學校交到壞朋友,而步入歧途,變得具有暴力傾向而犯罪;因為太注重外表,而走向厭食症一途;或者因為母親太過強勢,讓兒子成為同性戀;甚至因為小時候受到虐待,導致反社會人格或戀童癖,進而傷害他人的悲劇下場。但從事腦神經科學長達三十餘年的迪克.斯瓦伯將告訴你,大腦才是主宰一切的源頭。

逐漸退化

對你的孩子們好一點吧,將來是他們替你選擇養老院。—我女兒送給我的杯子上這樣寫著

有三分之一的阿茲海默症患者不知道自己生病。他們否認身體出了問題,他們的伴侶必須說服甚至是硬拉著他們去看醫生。我有個熟人就曾經把失智的妻子帶到阿茲海默症的研討會上。有一位關心她的朋友問道:「這些討論會不會讓你覺得有點被冒犯啊?」她回答說:「我覺得不會啊,但是那些阿茲海默症患者一定會這樣覺得吧!」

不過,還是有很多人能及早意識到自己出問題了。威爾森於一九七四年再度當選為英國首相時,他發現自己過目不忘的記憶力開始減退。一九七六年他主動辭職,讓所有人都大吃一驚。兩年之後,他開始出現阿茲海默症的症狀。阿茲海默症發病是隱性的,其進展可以持續很長的時間。

一九八一年,雷根在將近七十歲時就任美國總統,他慎重宣布,如果罹患阿茲海默症,就會辭職。現在看來,一九八四年就有跡象顯示他已經發病。分析他的演講就可以看出,當時他開始誤用冠詞、介詞和代名詞。演講期間,他的停頓頻率是過去的五倍,語速減慢了9%。一九九二年,他罹患阿茲海默症的症狀更加明顯。一九九四年,他的演講狀況惡化的十年之後,雷根寫了一封信國民,坦言自己已經成為美國一百萬阿茲海默症患者中的一員。十年之後,也就是發病的二十年後,雷根去世。

阿茲海默症在大腦中按照固定的路線發展。在顯微鏡下,你能看到患者死後大腦中顯示出典型阿茲海默症最初的病理改變——「神經纖維纏結」,出現在顳葉皮質(內嗅皮質)。接下來,你會看到海馬迴出現異常。當疾病發展到這個階段時,臨床還沒有出現症狀,因此我們研究的這些死後的大腦,生前都認為自己屬於「正常對照組」,因為他們並不知道阿茲海默症早已進駐他們的大腦。目前,我們還不能確定在患者生前這種疾病最初是從什麼時候開始的。不過,在疾病發展的過程中,顳葉和海馬迴會嚴重受損,患者開始出現記憶障礙:記不住最近發生的事,卻能清楚回憶往事,例如小學時參加的晚會。最後,阿茲海默症侵犯剩餘的大腦皮質後,患者就會失智。大腦皮質的後部——視覺皮質,是最後被侵犯到的腦區。因此,一些患有阿茲海默症的畫家仍能保持傑出且完好的創作技能。雖然處於這個階段的畫家還能創作出精彩的肖像畫,但是他們不知道這些作品的價值,或是不知道如何談一個合理的價格。這些畫家的視覺皮質會一直工作到生命終結。

阿茲海默症患者的大腦不僅經由顯微鏡看到改變,而且腦功能的喪失都是沿著固定的模式發展的。人們失去這些能力的順序幾乎,與人們在發育過程中獲得這些能力的順序正好相反。紐約的瑞斯伯格醫生,將阿茲海默症的病情發展依時序分成七個階段。

第1階段,你的腦功能仍然正常。第2階段,你開始丟三落四,覺得完成工作很困難,但還能維持貌似正常的狀態。第3階段,其他人會注意到你難以完成工作。第4階段,你在處理複雜任務時(例如財務)會出錯。接下來(5),你需要別人幫你挑選要穿的衣服。然後,(6a)你需要別人幫你穿衣服,(6b)幫你洗澡,(6c)在沒人幫助你的情況下,你已經不能正確使用廁所(亂扔衛生紙、便後不沖水等),(6d)小便失禁,(6e)大便失禁。到了 7a階段,你每天只能說出一到五個詞,之後(7b)再也無法說出令人理解的詞語,(7c)不能走路,(7d)不再坐起來。後來,(7e)微笑的能力消失——這個能力在你還是個嬰兒時曾讓大家都開心。然後(7f),無法抬頭。最終,患者以胎兒的姿勢蜷縮在床上(見圖 19—3)。如果有人將一根手指放到他嘴裡,他會出現吸吮反射。到那時,病人已經完全倒退回新生兒的狀態。

 

阿茲海默症的最後階段,病人以胎兒的姿勢蜷縮在床上(感謝阿姆斯特丹自由大學臨床神經心理學系斯赫德教授提供圖片)

語言和音樂儲存在阿茲海默症晚期才會受到影響的記憶部分。語言能力要到第7階段才會失去,音樂技能也可以維持很長時間。一位患有阿茲海默症的職業鋼琴家已經記不住自己說過和所寫過的東西,包括自己創作的音樂,但是她還能記起第一次聽到的音樂片段,並能根據樂感演奏出來。到更晚期的時候,她依然能彈奏熟悉的美妙音樂,這給她帶來了很大的快樂。一位患有阿茲海默症的小提琴家也展現出完好的音樂技能。是的,正如我們對於一項能長久維持的大腦功能所期待的,在大腦發育早期就能看到音樂對大腦的影響。如果讓保溫箱中的早產兒聽音樂,他很快就能安靜下來,血氧飽和度值更好,並能更早離開早產兒保溫箱。對剛出生的嬰兒來說,母親的歌聲比說話聲更能吸引嬰兒的注意力。此時,他們已經對音樂的節奏很敏感了。因此,阿茲海默症的發展規律似乎依照一種「公司重組規則」——新加入公司的人最先被請走,而資格最老的人待的時間則最長。不過,阿茲海默症患者的大腦是不會被重組的,只是在被破壞。

(本文轉載自迪克.斯瓦伯新書《我即我腦》,中文版由漫遊者文化出版)

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http://www.niusnews.com/=P25e5s65

在記憶消失前抓住它!阿茲海默畫家以自畫像記錄5年心靈狀態
 
 

阿茲海默症(所謂的老人失智症),在1995年找上了畫家William Utermohlen(1933-2007),而這之後的五年,經由他的自畫像系列作品(Self-Portraits),呈現出他在病症與自我的之間的探索與分裂,以及之中的情緒跌宕。

 

 

1995 Blue Skies

1995年正是被診斷為阿茲海默的時候,畫中的William緊抓著像是桌子又像是畫布的物件,彷彿那是阻止他被空洞的藍所吞噬的漂流木,而那空洞的藍則是阿茲海默病症所造成的精神死亡。

 

 

William Utermohlen來自德裔移民的家庭,在美國南費城成長,學習藝術的他在24歲時前往歐洲,遊覽各個國家如法國、義大利、西班牙,並且在英國拉斯金美術學校繼續進行修習,而英國也成為他和他妻子最後的故鄉。

 

 

1996 Self-Portrait with Easel (Yellow and Green)

 

1996 Self-Portrait (Red)

阿茲海默一點一點竊走他的精神與身體機能,畫作中的William也日漸模糊,不定的筆觸與裸露的畫布,流露出受病症縈繞的心靈狀態。

 

1997 Self-Portrait with Saw

垂直交叉於畫家兩側的白色框架,如同斷頭台的鋸刀,精神的死亡也許比身體的死亡更讓人無從掙扎抵抗。

 

1998 Self-Portrait (with Easel)

每一個自畫像都記錄了William當下的情緒,如憤怒、哀傷、頹喪,如嬰兒不經言語強烈的情緒反應,投射在作品中。

 

2000 Head I

作家運用文字解讀自己,而畫家透過作畫理解自己。在阿茲海默日漸加劇的過程中,William Utermohlen 感受內在的分裂與自我的失落。然而這樣一個自畫像的紀錄,不僅是美學上的表現,更訴說了畫家在逐步走向精神死亡之前,再次認識自己的一段體悟。也許在自畫像裡,疾病意味的是痛苦之外的一些事物。

 



原文網址: http://www.niusnews.com/=P25e5s65 © 妞新聞 www.niusnews.com

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民國103年04月28日
教研部
歐洲研究-檢測血液銅含量 可能預測阿茲海默症 (中國時報 103/4/28)

義大利研究人員利用一種簡單的方法檢測血液中的銅含量,能預知老人是否將罹患阿茲海默症(老人失智症)。血液中的銅含量高,得病的機率就會增加。 
 研究人員對141名有輕度認知障礙(MCI)的年長者進行驗血,檢測他們血液中流動的銅含量。MCI是老年人中慣見的一種健忘毛病。研究人員特別留意在血液中循環流動的游離銅多寡,而不是食物「載體蛋白」中所含的銅。
 先前的一些研究顯示,高含量的游離銅與細胞受損有關聯,本次研究則顯示,血液中游離銅含量高的人,4年內罹患阿茲海默症的機率達50%;含量低的人則MCI演變成阿茲海默症的機率不到20%。
 羅馬法泰貝內弗拉泰里醫院研究人員絲奎蒂博士表示,這種簡單的檢測方法,可望發現那些具有進行性認知退化風險的人,他們也許可以採取行動,好比減少特定食物或飲水中的含銅量,降低自己罹患阿茲海默症的風險。
 英國有82萬人患有失智症,其中大多為阿茲海默症。阿茲海默症的特點是腦內出現乙型澱粉樣蛋白的徵兆,一般認為,高含量的游離銅可能阻撓腦部將有毒蛋白排出。
 絲奎蒂和同事先前的研究即發現,阿茲海默症患者血液中的銅含量,要比同年齡正常人的含量高。而血液中的銅含量,也可用來預測阿茲海默患者在記憶和認知的衰退程度。

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失智長者的日常生活照顧

失智症長者因為記憶力、認知功能退化,連帶影響到長者的日常生活自我照顧功能,如:大小便失禁、明明剛剛才吃過飯卻說沒有吃等種種的照護問題,也讓照顧關係變得緊張。因此以下將就失智長者的日常生活照顧技巧做介紹,希望能對照顧者有所幫助。 
飲食

問題

如:貪食、口味改變、吃飯時要人提醒或協助、不會準備餐具、將不能吃的東西放在嘴巴、將吃剩的跟還沒吃的飯菜混合在一起、吃過飯卻說還沒吃

照顧方法

  1. 餐具的選擇依長者進食的功能狀況,如:用湯匙或筷子,擺用得到的餐具即可。

若長者不方便抓握餐具,可使用安全的餐具,如長柄/粗柄的湯匙。當長者用直接用手抓食物吃的時候,可告知長者可以做的,若長者無法配合請勿斥責長者,只需於進食後協助長者做好手部清潔即可

  1. 食物的種類勿給予太多種食物選擇,避免長者混淆。若長者有出現進食遲疑不知道該吃哪一道菜時,可將飯菜裝在同一個碗中或像西餐吃法,一道一道上給長者食用

  2. 餐與餐之間可準備一些低熱量的食物,如:水果或小點心,避免長者因肚子餓而產生行為問題。有特殊飲食需求的長者,如:糖尿病、高血壓或痛風,則需特別留意飲食種類的選擇

  3. 留意長者本身是否有被食物嗆到的徵兆,尤其是末期有吞嚥困難的長者。在水份攝取上,如:水、果汁或湯,可添加助稠劑,如:快凝寶,幫忙吞嚥。另外在食物給予上避免有液體混合固體情形與粘性強不易咀嚼的食物出現,如:湯圓、紅龜粿

  4. 水份與纖維質要足夠,至少每兩小時給予長者250-300cc左右的水份攝取。對於不喜愛飲水的長者,也可利用洋菜粉或添加果汁與水果做成果凍當成點心吃,以幫助水份及纖維質的攝取。睡前兩小時則勿再大量飲水避免夜間一直如廁,影響睡眠

  5. 進餐地點及座位盡量固定、時間充足勿催促。若長者精神不好,可延後進食,在清醒時餵食,吃完後也不要馬上躺下,至少過20-30分鐘後再躺下

  6. 維持口腔清潔,以免造成牙齦發炎疼痛不適, 並影響情緒、進食、睡眠等

  7. 長者如果拒絕進食,須要了解原因(如:活動量過少、牙疼、便秘腹脹、上一餐或點心吃太多或進食時間太相近等),針對原因做處理

  8. 進食的過程中可播放長者喜歡聽的音樂或老歌,促進食慾

  9. 長者可能忘了自己已經用過餐,進食完畢後會說自己沒吃飯會要求再吃東西,此時不要與長者爭辯。可應用之方法「好!您想吃什麼,我去準備給您吃,你先看一下布袋戲…(此時順勢選擇患者有興趣之主題,轉移其注意力)」,若仍無法改善則可先給予少量低熱量的點心食用


穿衣服

問題

如:重覆穿好幾件褲子或內褲、天冷時穿很少,天氣熱時穿很多

照顧方法

1.衣著種類選擇要簡單、易穿脫。隨長者手部精細功能與自我照顧功能減退,避免有綁帶的鞋子或需拉鍊及釦環的褲子,可選擇布包鞋或鬆緊帶的褲子帶替

2.儘量維持獨立穿脫衣褲與選擇衣物搭配的能力,如:可將穿脫衣順序排好,讓失智長者自己穿

3.長者在穿著衣物的過程中,可將步驟拆解提醒下一個階段要如何穿脫衣物。給予充足的時間,勿催促

4.若長者喜歡穿同款式或同顏色的衣服,而不願換洗時,可多準備幾套做替換

5.注意天氣變化,協助長者做衣物的增減與保暖


如廁〈大小便〉

問題

如:不會表達要去上廁所而大小便失禁、找不到廁所在哪裡、不會穿脫褲子、上完廁所後朝馬桶內洗手

照顧方法

1.失智長者常找不到廁所,可放置顯眼圖案或標示在門上或牆壁。馬桶周邊顏色鮮明,讓失智長者容易看到與辨識。

2.定時引導上廁所、預測需要,如:前一刻有進食大量水份,則需縮短帶如廁的時間並辨認尿意訊號 (如:拉扯褲子)

3.選擇容易穿脫的衣物。

4.攝取足夠水分及纖維質,每天固定活動身體以利排便。

5.傍晚即開始減少飲水量,以降低半夜上廁所頻率或失禁的機會。

6.對失禁的失智長者一定要有耐心,並顧及尊嚴、減少尷尬。若出現失禁情形,只需協助完成清理即可,切勿斥責

7.記錄排大小便情形,長時間未解尿或頻尿或解便時,注意有無便秘或尿路感染問題。

8.重度失智者,如已無法如廁,可考慮使用紙尿褲且選擇吸收力較佳的材質或鋪看護墊、保潔墊,以免弄濕整個被褥。


沐浴

問題

如:不愛洗澡、洗澡時不配合甚至出現攻擊行為、洗不乾淨或重覆洗同樣位子

照顧方法

1.如果長者拒絕洗,需要了解拒絕洗澡的原因。可以暫時順著長者的意思,轉移注意出去走走,過一會兒再試

2.留意失智長者心情好的時間或評估最適合洗澡的時間並順著過去的洗澡習慣

3.預先營造安全舒適的洗澡環境:使用安全暖爐使浴室內溫暖、有止滑設施、牆上有扶手、遮蓋鏡子(如果害怕鏡子)、準備好洗澡水和衣物、明亮光線(減少錯覺產生)、放失智長者喜歡的老歌。

4.給失智長者和自己充裕的時間,慢慢來,如允許自己用一個早上的時間準備、進行、收拾。

5.失智長者能做的盡量讓他自己做,分解動作,一口令一動作,做不好沒關係, 幫他/她完成即可;多鼓勵、少責備、少催促。做任何事情及動作前,應告知讓患者有安全感。

6.給失智長者簡單的選擇機會,讓他/她覺得可控制,如先洗臉或先洗背、先穿褲子或上衣。

7.重視隱私與舒適,動作溫和,可予大浴巾包身體,或在背後協助以減少尷尬。使用中性肥皂以免皮膚乾燥。

8.完成時立即鼓勵:讚美失智症者(年輕、皮膚美麗、香噴噴、帥)、給其喜歡吃的東西。同時給自己一個很大讚美和獎勵!


睡眠

問題

如:日夜顛倒、早醒或不易入睡

照顧方法

1.協助失智長者安排白天規律作息與活動,多接觸日光,尤其是一大早與傍晚,避免作息不規則或日落症候群產生。

2.建立良好的睡眠衛生習慣,如:每天睡前固定刷牙、上廁所、聽喜歡的輕柔音樂、五分鐘按摩等,減少白天睡覺的機會與增加白天的活動量。

3.日夜顛倒嚴重者,可試著多安排白天規律的活動,避免白天過多或不當之刺激,亦可利用光療法,穩定情緒,睡眠空間應為柔和及有安全感之室內環境

4.晚餐後少喝含咖啡因之飲料,如:可樂.咖啡或茶,以免睡不著或尿多;限制睡前二小時喝水量,減少半夜尿床或起身上廁所的機會。

5.必要時請醫師開幫助睡眠的藥物,依醫囑給失智症者服用,切勿自行替長者投藥或增減用藥

6.半夜起床時,提供安全的活動空間,但家屬必須陪伴以免發生意外。須找替手輪班,讓照顧者獲得充分的休息。


居住環境與活動安全睡眠

問題

如:走失、煮東西忘記關瓦斯或忘記自己正在煮東西

照顧方法

1.預防跌倒:減少家中容易導致跌倒受傷的環境使用防滑地板、避免使用小地毯、樓梯走道明亮、顏色對比鮮明、家具要固定、尖銳角包起來、有扶手、門檻打平、走道上不堆積東西、加裝床欄杆、離床警示器或紅外線感應器、鈴鐺使用增加警示、防滑墊或地磚的舖設、牆壁和地面避免令人眼花撩亂的圖樣

2.預防火災:安裝瓦斯警報器、煙霧探測器、防乾燒安全瓦斯爐等安全設備;關掉瓦斯總開關、瓦斯爐加蓋、必要時廚房上鎖。

3.預防誤食或重覆、忘了吃藥及過期食物:服藥由照顧者協助給予、平時藥物上鎖、清潔劑放在失智長者拿不到的地方(如果會誤食)、定期清除過期食物、餅乾盒中的乾燥劑預先清除

4.預防走失:申請愛心手鍊或至警局捺印指紋,使用衛星定位或緊急救援設備,以利走失時容易找回。必要時加裝複雜的鎖、以畫或窗簾摭蓋門、門上加裝風鈴或感應式門鈴等

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如何與失智長者溝通

 失智症患者在疾病過程中,最早出現的症狀即是認知功能的減低,此外患者的語言理解能力與表達能力也隨著疾病的進展逐漸退化,因而增加照顧者的照顧困難度。若照顧者未能及時察覺到長者所發出的訊息,或不知如何回應與立即做處理,有時會因此增加長者的精神行為症狀與照顧負荷。以下將就如何與失智長者溝通進行介紹,希望對照顧者能有所幫助。

失智長者溝通障礙情形
早期溝通障礙狀況
1.記憶力喪失是造成溝通困難的最大原因。
2.早期失智症患者可能以一些常用的話來掩飾記憶力喪失,例如:「很高興聽到這件事。」或編造一些不存在的事(虛談現象)。
3.當病患不知道如何正確回答時,他可能任意想出一種回答。
4.病患可能記不起人名或受詞。
5.病患可能需要更長的時間來吸收資訊及思考回應。
6.病患可能會「轉移話題」,來避開照顧者之問話。

中期溝通障礙狀況
1.尋找正確字眼變得更加困難。
2.困難與不常用的字,首先消失。
3.名詞與專有名詞部份會以代名詞或一般性名稱代替,如「那個東西」。
4.常常要求重複問題或重複說明。
5.病患可能說出一些話,詞彙及句子結構雖在,卻無法令人理解。
6.閱讀能力及了解說明的問題增加。

晚期溝通障礙狀況
1.在失智症末期,極少有言語溝通情形存在。
2.病患可能完全不說話。
3.如果病患說話,只說出幾個字或一個字的短句或發出聲音來表達。
4.常常因說不出某個字、某個詞或某個音而無法繼續表達。

照顧者如何與失智長者溝通
1.用接納,尊重的態度面對他,耐心傾聽
2.說話時面對面,眼睛平視他們
3.一次只說一件事,簡短清楚,使用手勢、身體姿勢、圖片來幫助溝通
4.將複雜步驟簡化,逐步引導並肯定已完成的部份
5.放慢說話速度,降低說話的音調
6.提供簡單選擇機會,如「吃飯,或是吃麵」,給他足夠時間反應                           
7.藉由適當的擁抱或觸摸來表達愛和關懷
8.最好的溝通是談過去發生的事,可和失智者共同製作他的「生命故事書」,談過去歡樂與艱辛,接受他的情緒反應,給予欣賞與支持
9.可在互動中常叫他名字以及說照顧者的姓名,令其充份認知自己及照顧者
10.請醫師評估聽力及視力障礙,必要時以眼鏡或助聽器改善之
11.多說「你可以…」,少說「你不可以…」
12.避免:和失智者爭辯、催促、責罵、表現憐憫、一直問「你記不記得…」

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不要跟政府買一張太爛的「長照保單」

http://mag.udn.com/mag/news/storypage.jsp?f_MAIN_ID=488&f_SUB_ID=6060&f_ART_ID=526121

 

【王兆慶╱政策工作者】

 

photo credit:MIKI Yoshihito (CC BY 2.0)

買保險之前,通常要跟業務人員問清楚:繳多少錢、理賠金額多少、給付方式為何?算算期望值,看對自家人是否划得來。

推動「長期照顧保險制度」,是馬英九總統2008執政以來的政見,由總統府施政報告觀之(2009成立籌備小組、研擬長保法草案、規劃給付及支付制度),政府也的確有在動。

不過七月份新聞:「長照保險,千呼萬喚又延」,讓有些人失望了。台灣少子高齡化現象不是很嚴重嗎?老年長期照顧不是很重要嗎?為什麼長照保險不趕快上路呢?

假如拿出花錢買保險的精神,自己算一算,答案就會呼之欲出。

衛生福利部七月份公布規劃,將來國民除了繳交健保費,還必須繳交「長照保險費」,每人保費平均值大概是現行健保的1/5。和健保一樣,長保也是由勞工、雇主、政府分攤。所以,假設你是月薪六萬的員工(先不算眷屬),每年可能要再繳約2000元長保費,你老闆則要再為你繳4000元長保費,政府則為你墊700元長保費。當然,現行健保的「補充保費」,也要加算長照保險一份。

錢繳給政府,你買到甚麼樣的「保單」呢?行政院跨部會聯合提出的《長照保險規劃報告》指出,將來四種人可得到長照保險給付,依身心失能的程度,由低到高分為四等級:要支援、要照護1、要照護2、要照護3。這四種人在台灣老年人口的比例,大約是9%、3%、2%、6%。姑且可以把這想成,你未來得到給付的機率。

給付多少呢?以中推估換算,這四種人,每月可得的長照保險給付上限,分別為新台幣3000、6000、13000、24000元,可換成居家服務、daycare、養護機構等專業照顧服務。因為,照顧失能失智老人,靠的並不是錢,是人。你我失智失能之後,將會需要一位(或多位!)可信賴的照顧者、好幫手。不過很遺憾,「找個好幫手」沒這麼便宜廉價。粗估每天8小時的托老所每月2萬元,24小時的養護機構每月也許4萬元。所以,如果你希望被「照顧」得更完整?勢必要再花錢買。

另外,假如你失能了,卻不想要上述專業照顧服務,政府規劃的長照保險也可以直接「退現金」給你,可退額度約給付上限的30%。也就是這四種失能程度的老人,分別可領回每月900、1800、3900或7200元現金。因為政府認定,你的媳婦╱女兒╱兒子為了照顧你,大概要辭職回家,那你就可以用這筆費用當作補貼他們的錢。

你覺得這份政府開出來的「保單」如何?

依照方案邏輯,如果你自信晚年會非常有錢,那給付額度少也不成問題。你大可自己貼錢,把服務買足就好。(貼2萬塊請照顧員每天多來四小時,或是每月貼6萬塊住高級養護機構)

但是,渴望服務,卻沒錢聘足照顧人力(幫你洗澡╱翻身╱如廁╱上下床╱打掃╱煮飯╱隨時看顧╱出門就醫……)的話,你有兩個選擇。第一、先申請時數有限的給付(中度失能額度每月13000元,換算起來就是每天兩小時有人幫忙)。其他時間也需要嗎?自己忍耐!第二、凹你的媳婦╱女兒╱兒子,回家全心陪伴照顧你的需求,反正長照保險退給你至少900元,就當成補給他們的津貼……

換句話說,在給付額度不足的限制下,這是一份替民營商業保險公司的「生意」預留極大空間的保單。政府的說法是——規劃中的長照保險制度,只負責「最基本」的保障。也就是,其實相當有限的公共化。

更嚴重的麻煩是,在服務供給不足的困境下,這是一份誘導人民「繳保費,退現金」的保單。失能失智以後,就算你湊到錢、買得起服務,你也未必排得到隊!甚至,你家附近就是沒有專業人力可以服務、沒有可信賴的托老所可以去!(台灣長照服務惡性匱乏的困境,參考這裡)。於是大多數人只好申請長照保險「退現金」的方案,凹媳婦╱女兒╱兒子,來幫你洗澡╱翻身╱如廁╱上下床╱打掃╱煮飯╱隨時看顧╱出門就醫……。不過你能肯定,自己晚年失能失智,身邊一定會有認命的媳婦╱女兒╱兒子嗎?

《長照保險規劃報告》本來信心滿滿的認為,政策上路後,「退現金」跟「用服務」的人大概各五成。但最近的新聞中,官員已經承認,服務輸送基礎不足的情形下強制民眾繳費,「做不好,政府會被民眾罵到臭頭」。所以,長照保險只好延後上路。

日本人繳錢給政府,買到甚麼保障?

錯誤的長照保險政策,可以是壓垮政府公信力的最後一根稻草。但好的長照保險政策,也可以成為政府支持度的強心針。日本的「介護保險」(即長照保險)施行14年,滿意度八成以上。但是日本政府為國民提供一張怎樣的保單?

日本民眾的長照保費,每月每人基準額約5000日圓,政府為國民每人再墊5000日圓。就算考量台、日消費及收入水平差距,保費金額都比台灣高上許多!相對的,給付上限金額也比台灣高很多。日本將需求分為七等級:要支援1、要支援2、要介護1~5。台灣長保的分級名稱,顯然從日本學習而來,但給付金額卻差很大——日本失能七等級的每月給付額度,分別為5萬、10萬、17萬、20萬、27萬、31萬、36萬日圓。折合台幣每月15000元起~最高110000元的額度!跟台灣每月3000元~24000元可憐兮兮的「基本保障」相去甚遠。

日本長保如果買到的是全餐,台灣規劃中的方案,買到的就是小菜而已。日本民眾不分貧富,老後失能失智,大概不用擔心「買不起」完整的照顧服務,因為給付額度絕對夠你用。就算只是最輕度的「要支援1」(例如關節疼痛不方便者),每周到托老所運動上課半天,外加每周兩次請照顧人員來家裡打掃洗衣,早早就用、用得少少,也沒問題。

何況,日本長保給付的“サービス”(“service”),細膩及多樣化程度驚人——厚生勞動省(相當於台灣的衛生福利部)的服務一覽表上,除台灣現行公費長照的居家照顧、日間照顧中心以外,還多了夜間到府服務,定期巡迴+隨時對應型到府服務,短期住宿照顧,綜合到府+日托+短期住宿的小規模多機能服務,失智症團體家屋等等。

不僅如此,日本長保的理念是:不能只幫老人買個「歹活」,也要買「預防」。所以長保基金中約2%(1600億日圓),是投資在各地的創新預防事業,如運動復健教室、口腔元氣教室、腦力提升教室等(3個月內可免費參加6~12次),期待尚未失能、需要維持健康的老人,走出家門,得到預防性的保養。

日本長保鼓吹「繳保費,退現金」的方案嗎?沒有。日本這一張「保單」的本質,就是政府結合各種照顧專業組織,全力支持日本老人「在地養老」和「預防減緩失能失智」的制度。日本3100萬老年人口中,得到給付的七等級使用者,分別各有2~3%,共計500多萬的老人得到實際照顧。500多萬人的照顧需求,一方面創造龐大的銀髮產業、細膩的服務選擇,另一方面,它買到了「老年照顧尊嚴和自立生活」。繳費給政府的日本國民,他們買的是「長期照顧及預防失能」,且額度充足,不分經濟貧富都能用。沒甚麼一半的人用不起服務、或排隊等不到,只好「退現金」的現象。(然而,「退現金」跟「用服務」者各五成,竟然是台灣國家長照保險制度的規劃藍圖……)

因為,「老年照顧尊嚴和自立生活」,對高齡化的日本社會,近乎公共財。

地方政府,其實也有責任!

七月份的日本新聞指出,介護保險將再度大幅改革,「要支援」等級的給付解除管制、去中央化,照顧的軟硬體規格不設限,將由地方政府因地制宜。雖然有人擔心,服務水準出現地區性的落差,但可見,日本地方政府角色之吃重。

我們的地方政府呢?2014年底的縣市選舉,目前為止還沒聽說哪個縣市長候選人、縣市議員,有亮眼的長照服務創新政見——至少不像以前,地方選舉搶著發老人津貼那樣的熱門。

然而,左手「收錢」、右手「發錢」的政府,真的太不堪了。我們要這種政策何用?發展照顧基礎建設,與民間共同創造新的產業、就業機會,甚至替社會集體買到「健康老年」這一份公共財,才是政府的工作啊?公共長照保險之所以有正當性,部分原因是民營商業保險供應不了那麼多「全民使用」的長照服務。所以買商業長照保險,對方通常只能「理賠現金」給你。假如,政府辦的長保也演變到「退現金」了事,那政府不就只是一個超大型民營保險公司了?

公共長保的真正的關鍵,還是在建設「服務實體」。全台灣各縣市現在已經有零星的新興服務實驗,例如老人日托站、失智團體家屋。但是,各縣市政府有沒有能力整備資源,建構日本那樣完整而細膩的服務菜單?從而,公共長照保險開辦後,財源活水挹注,銀髮產業就可以順勢成長?還是services沒著落,民眾只好紛紛「退現金」;收來的保費退光光,結果實體建設仍是一場空?

我們只有一個政府,也只會有一種公共長照保險的保單(你不可能去買日本、韓國的)。所以,不必聽到「長照保險」就滿心期待。多等一等,期待它再做修正,是值得的。否則政治人物在選票誘惑下,亂喊長照保險承諾,害大家買到一張太low的保單,並無意義。

尤其必須認清一件事——對「發錢了事」的政府說「不」,對以照顧、產業、就業為中心考量的政治家(如果存在的話……)說 “yes”,是你我的共同責任。因為現在中年以下的世代,老年失能、失智了,恐怕根本不會有媳婦╱女兒╱兒子來照顧。早點推展多種多樣的“services”,才是正途。

 


 

◎ 作者簡介╱王兆慶:

政策工作者。倡議公共照顧政策,包括幼兒托育、老人照顧。合著有《崩世代:財團化、貧窮化與少子女化的危機》一書。

 

 

 

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甘霖基金會 失智症老人守護天使起飛

「咦,我怎麼又忘東忘西?唉,老了就這樣,記性越來越不好了…」身邊長輩常常有這樣的狀況嗎?別以為這只是老化的正常症狀,小心是失智症的警訊。根據世界衛生組織統計,目前全球約有三千六百萬失智症人口,以平均每四秒就增加一位失智者的速度快速成長。而在臺灣,有將近二十萬的失智症者,然而現今仍有很多民眾對失智症疾病不甚瞭解,甚至視失智症等於正常老化。甘霖基金會從今年四月至十一月預計辦理七十場次『失智症守護天使訓練活動』,在社區中宣導失智症,鼓勵社區民眾成為失智症守護天使。失智症目前醫學上尚未找到治癒的方式,只能透過藥物減緩認知退化速度,算是21世紀絕症之一。台中市甘霖基金會日間照顧中心樂多家園,服務失智症患者多年,讓所服務的失智症患者家屬放心、安心工作,正常生活,更可得到喘息,紓解照顧壓力,從服務中,我們也發現社會大眾甚至失智症患者家屬對於失智症的不甚瞭解,在相處上易造成緊張關係。
因此,甘霖基金會與中華民國老人福利推動聯盟合作,推動台中市失智症老人守護天使訓練活動,至社區、企業團體辦理宣導活動。許多民眾上完課都大呼這樣的訓練實在太重要,有位陳姓民眾就反應常看到有個鄰居老是沒有理由走來走去,原以為老人本來就是容易忘東忘西,現在才知道他可能有失智傾向,應該和他的家人分享失智症照護的知識,自己也要適時關懷和提供陪伴,減輕失智患者家屬照顧的壓力。
期待透過『失智症守護天使訓練活動』,讓社區居民更了解失智症,讓社區「人人都能是守護天使」,給予失智症者和其家庭適時協助,歡迎有興趣團體來電報名訓練活動,或如有失智症相關問題可來電甘霖基金會樂多家園04-23710073諮詢。樂多FB粉絲專頁: https://www.facebook.com/glsfph
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失智症多難挽回 中西醫聯手抗退化

醫師廖妙淯出示失智症腦部變化圖表示,失智症不是單一疾病,而是一連串症候群,許多身心問題會接踵而來。(黃玉燕/大紀元)

【大紀元2014年08月20日訊】(大紀元記者黃玉燕台灣台中報導)失智者初期常出現記憶不好、情緒失控、接著會有攻擊、妄想等行為,造成家庭不安寧。57歲的洪先生是科技公司主管,因出現記憶力變差,理解與問題解決能力退步,被迫提早退休。到醫院就診確定罹患「失憶症」,經照護團隊介入,總算讓家人喘一口氣,現在已會協助倒垃圾等簡易家事。

台中醫院高年科廖妙淯主任表示,根據WHO調查,平均每4秒新增一名失智症,台灣失智症協會在民國100年至101年調查失智症盛行率,發現全台65歲以上,1/4有認知功能障礙,極輕度失智症以上有約21萬人。

廖妙淯表示,失智症不是單一疾病,而是一連串症候群,許多身心問題會接踵而來。他提醒「早期發現、早期治療」,能延緩退化;而多重問題也需要跨領域的照護整合,因失智症患者不只有記憶問題,甚至會有遊走、妄想、攻擊等精神行為,往往造成家屬莫大負擔,尤其一夕間從愛人變陌生人,更讓人心痛。

台中醫院從民國96年開辦失智整合門診,同時結合家醫科、神經內科、精神科、中醫科等多科整合服務 ,從掛號、批價、看診、衛教到個案管理,希望透過一次到位,能減輕家屬壓力。

他說,57歲的洪先生原是科技公司主管,因出現記憶力變差、理解與問題解決能力退步,不太會表達感受,連性格也變了,有時外出還會拿傘戳路人;經醫院記憶照護團隊介入,控制情緒與失眠問題,狀況慢慢穩定,之後轉到社區日間照護中心,總算讓家人喘一口氣;2年後,洪先生雖然飲食、穿衣與個人衛生仍需提醒,但已會關心家人。

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長照險保費負擔比率 仍喬不攏  

「長期照護保險法」草案進入最後定案階段,衛生福利部社會保險司長曲同光昨天表示,草案預計九月底前出爐,並送行政院審議。

衛福部明天將召開「長照保險財務規劃相關事宜會議」,討論保險費用負擔比率。按衛福部目前規劃方案,負擔比率分別為雇主負擔六成、被保險人三成、政府一成。曲同光強調,明天的會議主要是收集各方意見。

但工商團體表示,長照屬政府社會福利政策,不應將責任強加在企業身上,因此力爭雇主負擔比降為三成、政府提高至四成。曲同光說,企業的心聲,政府都聽到了,但在政府財源困窘的前提下,希望大家共體時艱,儘可能找到共識。

曲同光指出,衛服部規劃推動長照保險,主要考量政府財政現況及企業負擔能力,並參考全民健保模式制訂;目前依各種不同假設,推估長照保險所需總額約為健保的五分之一,也就是在一千億至一千二百億元間。

為尋求各界支持長照保險法,衛福部近期密集拜會各工商團體負責人;不過在保費負擔比率上,政府規劃方向與企業主張落差太大,遲遲無法達成共識。

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