目前分類:失智症 (112)

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如果給你一個機會去照顧失智症長者,你會把握這個機會嗎?
目前在失智症照護上,不論照顧者及個案本身都得承受一定的壓力。然而我們身為長期照護體系中的一環,應當學習在雙方面出現問題時,能有效的提供協助讓失智症照護衍生出的問題達到一個平衡點。失智症目前只有藥物可以減輕症狀及緩和病程進展,仍無法治癒,因此漸進退化或病情惡化進入末期,或許是不可避免的。然而對於照顧者花費大量時間投入照顧,捨去社交活動及自我喘息空間,卻沒達到預期中個案症狀的改善,長期下來易產生無力感及負面情緒。
這也許對許多失智症照顧者而言,是一個惡夢,他們全心全意地付出照自己所愛的人,但日子一天一天的過去,失智症情況不僅沒得到改善,反而更加的惡化,同樣的照顧者在這樣身心俱疲的壓力下,沒了社交活動、沒了自由的時間,然後被診斷出憂鬱症,這是個惡性循環。
所謂的照顧者,應是比被照顧者的身心靈都更健康,但若當照顧者自己的身心已有缺陷了,被照顧者要怎樣才能得到更好的照顧品質,病症又要如何才能得到改善呢?
經歷了失智症的個案、溝通了失智症的照顧者,並且也參予的失智症專家研討會,我們體會到雖然失智症長者常常帶給我們麻煩,但在照顧失智症長者的當中,卻可以讓我們學習如何讓自己變得更好。在美國的一位阿茲海默症照顧者說,在照顧失智症長者當中,讓我變得更有耐心、同理心,和願意去聆聽,並且學習不去當一個批評者。不僅如此,面對失智症長者每天丟出的大大小小問題,都會是不同的挑戰,所以我們必須讓自己保持更靈活和創造的能力。
如果你也是一位失智症照顧者,可以感覺一下在擔任失智症照顧者之前與之後的個性差別,若你如同那位美國失智症照顧者所說的那樣,那你的確是用對了方法在照顧,若是你變得更沒耐性、更心浮氣躁,也許你應該讓自己好好的休息一下,重新調整好再出發。

 原著:元氣居家照顧服務

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「去哪裡都好?」失智症10大警訊,你一定要知道

「去哪裡都好?」失智症10大警訊,你一定要知道
 
  • 文章出處:Web only
  •  
  • 2014.12.13
  •  
  • 作者 : 黃惠如

在寧夏夜市擺攤的余老先生中風後患有輕微失智症,7日下午搭錯公車,司機見到老人家未下車,且答「去哪裡都好」,便把他帶到派出所。值班員警見老人家對答如流,只抄下身分證字號未進一步處理,沒有通知家人。

客運司機將老先生帶回總站後便讓他自行離去,從此與家人失聯6天,家人這6天心急如焚,到處貼協尋海報,12日下午家屬得知找到了,竟是一具冰冷的屍體。死者的女兒對著媒體哭喊:「這個社會怎麼這麼冷漠,」令人鼻酸。

警政署統計近3年平均每年失蹤老人逾3400人,每天近10位老人家失蹤,遇到嚴峻寒冬,失蹤老人容易因失溫而危及生命。台灣失智症協會理事長、台大醫院神經內科主治醫師邱銘章指出,走失事件頻傳,是失智人口增加過程中,可預期的現象,而且未來還會增加更快、更多。

失智患者因方向感障礙以致走失,判斷力障礙加上欠缺問題解決能力,以致走失後無法做出正確判斷,以及適時求救。民眾需要對失智症有清楚的認識,切勿因長者外觀正常、行動自如、對答如流即認為長者很正常。

例如,昨日不幸走失往生的余先生在公車上表示「搭公車去哪裡都好」,在馬路上不理會紅綠燈等危險用路行為,這些現象已超越正常範圍,民眾發現異常都可以伸出援手主動協助,友善關心長者要往哪裡去,或協助帶至警局。

台灣失智症協會秘書長湯麗玉就曾經在路上「撿過」3個走失老人家。她記得,某次在民權西路快車道看到一個長輩徬徨亂走,她冒著危險穿越快車道牽他,沒想到,路上的車子全都停下來,等他們過馬路,她認為,「台灣人並不冷漠,只是需要對失智症多一點了解、多一份敏感」。

湯麗玉也提醒家屬,即使再用心、再小心照顧,都有機會碰到失智長者走失的意外。因為大部份輕、中度失智患者行動能力很好,甚至動作比家屬還快,常常是一轉眼人就不見了。湯麗玉認為,預防走失必須採用多重策略,如指紋捺印、防走失手鍊、衛星定位器、防走失警報器等。

其次出門時儘量手牽手,到人多的地方,要小心被人群沖散;最好能有兩人陪同,因為在上廁所時,請失智長者坐在椅子上等,等家屬上完廁所出來長者已不見了,有兩人可輪流看著比較安全。

冬天時,失智長者還容易出現行為改變,容易躁動,家屬更須多一份留意,例如於大門可加一層門簾,不但可禦寒還可防長者走失。

失智症道地的高齡化疾病,只要是高齡社會都得面對,包括老化速度世界第一的台灣,需要全民一起守護失智長輩。

台灣失智症協會從2013年底開始推動瑞智友善商家,號召社區中所有商店加入預防走失及協尋行列,加入之商家可獲得瑞智友善商家標誌,已經包括寶島眼鏡等一千多家商家加入。

加入「瑞智友善商家」或諮詢預防走失方法可撥打0800-474-580

* * *
台灣失智症協會提出十大警訊,整理改寫如下:

1.記憶衰退到影響日常生活


一般人偶爾忘記開會、朋友來電,但過一會兒或經提醒會再想起來。但失智症患者忘記的頻率比較高,而且即使經過提醒也無法想起。

2.無法勝任原本熟悉的事務

如英文老師不知「book」是什麼;自年輕就開車的司機伯伯現在經常走錯路;銀行行員數鈔票有困難;廚師不知如何炒菜等。

3.說話表達出現問題

一般人偶爾會想不起某個字眼或詞不達意,失智症患者想不起來的機會更頻繁,甚至以替代方式說明簡單的辭彙,如以「送信的人」表示「郵差」,「用來寫字的(筆)」等。

4.喪失對時間、地點的概念

一般人偶爾會忘記今天是幾日,在不熟的地方也可能會迷路。但失智患者會搞不清年月、白天或晚上,在自家周圍也會迷路,找不到回家的路。

5.判斷力變差、警覺性降低

開車常撞車或出現驚險畫面;過馬路不看左右紅綠燈;借錢給陌生人;聽信廣告買大量成藥;一次吃下一週的藥量;買不新鮮的食物等。

若你家長輩的車常出現莫名其妙的撞痕,就要注意了。

6.抽象思考出現困難

無法理解言談中抽象意涵,而有錯誤反應。如無法理解微波爐、遙控器、提款機等日常生活電器的操作說明。

7.東西擺放錯亂

一般人偶爾會任意放置物品,但失智症患者更頻繁,或錯得非常離譜,如衣櫥裡放水果、被子裡放拖鞋等。

8.行為與情緒出現改變

一般人都會有情緒的變化,失智患者的情緒轉變較快,一下子哭起來或生氣罵人,情緒的改變不一定有可理解的原因。也有可能出現異於平常的行為,如隨地吐痰、拿店中物卻未給錢等。

9.個性改變

一般人年紀大了,性格也會有少許改變,失智患者可能會更明顯,如疑心病重、口不擇言、過度外向、失去自我克制或沈默寡言。

10.喪失活動及開創力

一般人偶爾會不想做家事、不想上班,失智患者變得更被動,需要許多催促誘導才會參與事務。原本的興趣嗜好也不想去做了。
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(台北訊) 即便貴如美國前總統雷根、英國前首相鐵娘子柴契爾夫人,晚年都難逃阿茲海默症病魔的魔爪。根據世界衛生組織2012年失智症報告,全世界每4秒就多出一位失智症患者。台灣失智症協會的調查也顯示,民國102年底台灣失智症人口約23萬人;65歲以上失智症盛行率為8.04%,等於每100位老人就有8位罹患失智症。在台灣逐步邁向超高齡化社會的同時,失智症離你我並不如想像中的遙遠。但對於這個被稱為「世紀之症」的病症,你的了解有多少?準備又有多少?

作者:新光人壽
出處:新光人壽官網 (http://www.skl.com.tw/)

 

 
失智症大致可分為:退化性失智症與血管性失智症兩類。其中,退化性失智症占最多數,又可細分為三種類型。包括較為人所熟知的阿茲海默症、以及額顳葉型失智症與路易士體失智症。血管性失智症即是因腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡而造成智力減退,是造成失智症的第二大原因。患者有時候會存在兩種以上的病因,最常見的例如阿茲海默症與血管性失智症並存。失智症症狀和正常老化的區別在於,正常老化可能突然忘記某事,但事後會回想起來;但失智症則是完全遺忘發生過的事,直到末期忘記至親、忘記自己是誰、忘記如何吃飯、如何如廁、逐漸喪失行為能力直到死亡。
 

美國失智症協會曾提出失智症十大警訊:

1. 記憶力減退影響到生活:老是講同一件事、問同樣的問題、才買過的物品又重複購買…等。
    失智症患者忘記的頻率較高,而且經過提醒也想不起來。越是近期的事情越容易忘,過往的事反而讓患者念念不忘。

2. 計畫事情或解決問題有困難:患者較無法專心、無法專注思考、無法處理需要組織、計畫的事情,
    例如記帳、或簡單規劃每天的行程…等。

3. 無法勝任原本熟悉的事物:原本每天做菜的媽媽炒出走味拿手菜、數學老師算不出簡單加減乘除、英文老師拚不出簡單英文單字…等。

4. 對時間地點感到混淆:例如和親友約好在某地見面,依約前往後卻完全忘記為什麼,或者到了目的地,卻完全搞不清楚身在何處。
   患者會搞不清楚年月、白天或晚上,地理位置,嚴重可能發生在自家附近迷路導致走失的狀況。

5. 對理解視覺影像和空間有困難:例如把鏡中的自己誤認為是另一個人而覺得家裡還有其他人存在,
    產生恐懼、疑神疑鬼、懷疑伴侶有外遇、懷疑有人要害他、懷疑家人不給他飯吃、懷疑別人偷他的東西。

6. 言語表達或書寫出現困難:患者可能會頻繁地遺忘一些詞彙的意義,而試圖用其他說法來替代簡單的用詞,
    例如用「這個、那個」去替代某些簡單的辭彙,或類似「開車的人代替司機」、「用來寫字的代替筆」…等。
    對語言理解出現困難,可能難以跟上討論、對話重複、或突然停下不知如何進行。

7. 東西擺放錯亂,且失去回頭尋找的能力:患者容易常常將物品至放在不合常理或不恰當的位置,
    例如把衣服放在冰箱、卻把食物藏在衣櫃。東西亂藏、搞丟後也無法回想起來進而尋找。找不到東西時,常指控他人偷竊。

8. 判斷力變差或減弱:例如輕易聽信推銷員的話術,花大錢買來路不明的物品、藥品、患者可能判斷力變差或減弱,
    進而發生如聽信推銷廣告而付出大量金錢、或借錢給陌生人、穿著不合時宜甚至出現蓬頭垢面的狀況。

9. 從職場或社交活動中退出:失智症患者容易變得被動,逐漸避免參與社交、工作等活動,
    常在電視機前一坐就是好幾個小時,睡眠量比過去大,需要許多催促誘導才會參與事務。

10. 情緒或個性的改變:原本個性溫和的長者變得易怒、有暴力傾向、疑神疑鬼、憂鬱、焦慮、
      失去自我克制或沉默寡言、特別畏懼或依賴某個家庭成員等。

 

以上患病初期的十大前兆常讓人和一般正常老化的症狀混淆,誤認為患者只是年紀大了,老番顛、老頑固而輕忽不在意。以目前確診為阿茲海默失智症的患者,大多都已錯過治療的最佳時機點。也就是說,當失憶的症狀越來越明顯時,失智症往往已經進入了中後期階段;而退化型失智症是種不可逆的病症,只會日趨惡化,無法痊癒。到了晚期,患者逐漸失去所有的記憶與行為能力,忘記親人、忘記自己,喪失對外界的反應、全身僵直、便溺失禁、無語言能力、整天臥床。面對記憶與行為能力日漸遺失的親人,除了病患的痛苦,家屬無能為力的心理負擔與經濟壓力,更是說不出的苦。
 
隨著醫學發達,平均壽命不斷延長,然而,年輕人卻越來越晚婚、出生率更是逐年減少。台灣在2010年大約是每6.9個青壯年人口扶養一位老年人口;根據推估,50年後,將變成每1.2個青壯年人口扶養1位老年人口。扶養比例日漸失衡之下,照顧年長者恐怕成為全民共同負擔的龐大社會成本。據估算,一旦家族中有一位成員不幸罹患失智症,至少家中四名家屬將受拖累。失智症患者不同於臥病在床的病人,他們活動力時高時低、需要人陪,家屬幾乎是24小時不能鬆懈。除了體力的考驗,部分失智症患者還可能出現情緒不穩、時而亢奮、時而憂鬱的狀況,對家人來說精神上的壓力更是沉重;加上病患自發病後到餘年約有8~10年時間不等,若患者得到妥善照顧,甚至可延長10~15年。即使家人想善盡孝道,但長期照護的體能、精神、經濟壓力重擔恐將成為家人不可承受之重。
 
人云「家有一老,如有一寶」。辛苦了大半輩子,本應好好享受清福的晚年,若不幸罹患失智症,除了患者自己痛苦外,整個家庭所耗費的精力與金錢都是一大筆沉重的負擔。有鑑於此,身為長期照護保險領導品牌的新光人壽,呼籲社會大眾,及早預防注意保健外,長期照護保險更是不可少。
  
新光人壽於去年9月推出的「長照久久長期看護終身保險」,針對符合長照看護狀態(失智:符合「器質性癡呆」,針對時間、場所、人物三項分辨障礙中有兩項以上者;失能:針對飲食、穿衣、行動、起居、沐浴、如廁,六項中有三項無法自行處理者),給付長期看護關懷保險金,再按月給付長期看護保險金並豁免保費,同時還有身故(全殘廢)保險金,即便生前未符合長期看護狀態,身故後依然可獲得保險金給付。
 
「長護久久終身健康保險」保障內容涵蓋13項特定傷病與7項全殘,一旦因為這13項特定傷病引起的長照狀態,給付保險金為保額10倍的特定傷病暨全殘廢關懷金,之後每月給付特定傷病暨全殘廢保險金,給付上限及保障終期為104歲。    
   
民眾可依自己的需求,搭配新光人壽「長照久久長期看護終身保險」與「長護久久終身健康保險」,為自己與家人做好完整防護網。保戶在餘年不幸面臨需要長期照護需求時,透過每月支領的長期看護保險金或特定傷病暨全殘廢保險金,可以更有尊嚴地度過生病的日子,也能減輕照護者與家人的負擔。
 

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抽血可驗老人失智 發病 10 年前檢查一樣準確

作者  | 發布日期 2014 年 11 月 21 日 分類 醫療科技
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令人聞之色變的阿茲海默症,科學家或許已經找到了病因,但現在還沒有可行的療法,不過若是能在病發前十年就知道,你可能還有機會改變自己的命運。科學家目前已經研發出透過抽血檢查的方式,在阿茲海默症病發前就找到誰可能是未來的患者,準確率不但達到百分之百,甚至可以預測未來十年內是否發病。

有影!百分之百有效

日前一場美國神經科學會會議中,美國國家老年研究所神經學家 Dimitrios Kapogiannis 發表一項研究,透過血檢可以預測是否有阿茲海默症,甚至在病發前十年測都有效。他們搜集了 70 位阿茲海默症患者、20 位年長糖尿病但沒有失智狀況的患者,及 84 位健康成人的血液樣本進行研究,而阿茲海默症患者中,有 22 位提供了長期的血液樣本,從他們被診斷出有阿茲海默症的十年前就已經開始。

他們尋找血液中一種傳遞訊號的蛋白質 IRS-1,並由其含量多寡預測。他們發現阿茲海默症患者比起健康成人有大量未啟動運作的 IRS-1,而有運作的量又比較少,而糖尿病患者的含量則在兩者之間。由此一來,醫師便能透過含量的多寡進行檢驗與診斷,並且不會有錯誤。

 

女人愈神經質愈容易失智

抽血驗阿茲海默症的技術目前仍在早期發展階段,還需要更多樣本與更長的期間來驗證,對於一般人來說還是很遙遠的事,不過我們現在就可以從自己的日常生活中種種現象來判斷自己是否可能有阿茲海默症。一項刊登於「神經醫學」(Neurology)的研究發現,女人愈是神經質,愈是可能發展出阿茲海默症,究其原因,是心理的壓力會促使身體產生更多壓力荷爾蒙,這會讓腦部結構受到影響,進而與阿茲海默症產生關連。

Anorexia nervosa patient with a food tray in hospital ward(圖片來源:© Eric Audras/Onoky/Corbis)

這項研究以 38 年那麼長的時間,追蹤了 800 名婦女的情況,隨著時間推進,其中 104 名婦女後來有診斷出阿茲海默症。他們發現,單純覺得退縮或單純開放心胸都不會提高阿茲海默症風險,但如果很容易為事苦惱擔憂同時行為上又會退縮,則是發展出阿茲海默症的高危險群。在他們針對神經質程度的量表填答結果分析,得分最高的人後來得到阿茲海默症的機率是最低得分人的兩倍。這份量表針對是否容易感到壓力、焦慮、嫉妒、罪惡與憂鬱等情緒加以評量。

不過研究者也說,就算覺得自己很神經質也不是無藥可救,因為研究也指出維持固定的運動習慣可以降低風險,閱讀與填字遊戲刺激大腦也是不錯的方法;心理方面有許多負面情緒的話,也可以找尋輔導諮商來協助。

 

記憶不再 情緒卻不會忘

如果您的週遭已經有阿茲海默症的親友,也許您已經感受到與他們相處的困難,不過最近也有一項研究提供了一些意想不到的線索。一項刊登在「認知與行為神經醫學」(Cognitive and Behavioral Neurology)期刊的研究指出,就算是因為失智而喪失記憶,記憶相關的情緒反應還是存在。研究者給阿茲海默症患者看令人悲傷或快樂的影片,看的當時受試者都感染到了影片中的情緒。五分鐘後,受試者已經不記得影片的內容,但那些情緒還是繼續觸動他們。研究者認為音樂、笑話、最愛的食物、經常探視與社交互動等都是很簡單能觸動患者情緒的方法,這對他們的生活品質與幸福感都有正面幫助。

USA, New York State, Old Westbury, Nurse taking pulse of senior woman in nursing home
(圖片來源:© Tetra Images/Tetra Images/Corbis)

事實上類似的概念已經在進行中。美國威斯康辛大學密爾瓦基分校正推動一項「音樂與記憶計畫」,網羅了三位數那麼多的護理之家參與一項音樂影響阿茲海默症患者的研究計畫。他們分別觀察有 iPod 可以聽音樂的 1,500 名失智症患者與其他沒有 iPod 患者心智狀態的差別。研究還在進行中,但許多效果是馬上就可以見到的,例如有受試者平常一副昏昏欲睡的樣子,但是當護理師把耳機掛在耳朵上、一旦聽到過往喜愛聽的爵士樂,這位受試者馬上精神就來了,當家人來訪並且一起唱歌時也有同樣的反應,微笑、拍手、跟著節奏踏腳,對周遭環境的注意力也提昇。

(首圖來源:Wikimedia Commons;本文由 健康達人網 授權轉載)

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面對失智症妄想 最忌直接否定

轉移注意力 投其所好

2014年11月17日 
 
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最近頻傳失智長者誤傷家人意外,有對失智老夫婦,雖已有外籍看護工照料,卻因爭吵造成老翁死亡;另有名85歲失智老翁常懷疑有人要害他,攜水果刀與枴杖防身,還刺殺93歲岳母。社團法人台灣失智症協會祕書長暨陽明大學護理系兼任講師湯麗玉提醒,面對失智長者的妄想,要用更多智慧、包容處理,採安撫、轉移注意力、投其所好方法,切勿無視或直接否定,以免引發爭吵,使其負面情緒高漲,甚至出現傷人憾事。
報導╱林明佳 攝影╱施偉平 部分圖片╱資料照片

食安問題追追追
 
 

湯麗玉祕書長表示,失智症患者因腦部細胞出現障礙、病變,會有妄想症狀,也常忘記自己說過的話、做過的事,千萬別想跟患者講道理,應順著他,不要去否定他、跟他爭辯或計較,也不要討論他的妄想;而是選擇關心他的需要,再用他喜歡的人事物,來轉移注意力。例如曾有名失智老阿公,忘記自己吃過早餐,又跑去買,連跑3~4趟,老婆阻止他慘遭挨揍,其實正確做法應該是:「老公,我陪你去買。」然後在途中利用他感興趣的事物,轉移注意力,很快就可使他忘記剛才要買早餐的事情。 

 

【先了解】適時轉移注意力

舉例來說,有名媳婦的婆婆有失智症,會指責媳婦偷東西回娘家,也常跟別人訴苦媳婦虐待她,建議不要與婆婆當面爭辯,應先了解、同理婆婆需要,像「東西不見了?那我們一起找?」再用她喜歡的事情或食物轉移注意力,例如「婆婆妳餓了吧?我煮水餃給妳吃?」 

【這樣做】找和事佬 做緩衝

 

失智長者常見不忠或被偷妄想,被針對的那個人,不要因為覺得委屈而跟患者爭辯,以免衝突加劇,最好找失智長者信賴的人,由他扮演緩衝劑,安撫其情緒、同理需求,並做兩人關係的橋樑,例如婆婆常妄想媳婦虐待她,可準備婆婆愛吃東西,並由婆婆信賴的人、如兒子送上說:「這是媳婦為妳準備的喔。」 

服藥控制 當輔助

每個失智長者妄想嚴重程度不一,若很嚴重,甚至動手打人,可至身心科或神經內科,服鎮定劑、抗精神病劑藥物控制,若吃藥仍沒太大改善,應跟主治醫師討論,慢慢減量,盡量以非藥物方式改善較好,因為服用藥物,雖然乍看會使患者變乖,但因為身體和腦的活動減少,恐使退化速度加快。 

環境盡量 單純化

失智進展到中度後,會對生活空間的反射、反光面恐懼,甚至照鏡子也辨別不出自己而飽受驚嚇,曾有失智長者不肯洗澡,原來是將蓮蓬頭看成蛇,家人面對這些妄想症狀,不要否定、嘲笑或害怕,因為對失智患者來說這些都是真實經驗,建議盡量除去環境中讓病患困擾、害怕的東西,如將窗簾拉上遮住玻璃。 

白天多安排 活動

白天多安排活動,不要讓患者無所事事或成天看電視,才不會因無聊而胡思亂想,像衛福部在全台設立120家「日照中心」,名單可上ppt.cc/Bz2V下載,失智症協會也在全台設立「瑞智學堂」,提供長者各種活動和課程,可上網輸入瑞智學堂查詢,白天也宜多外出曬太陽,有助調節生理時鐘、幫助睡眠。 

社團法人台灣失智症協會祕書長 湯麗玉

【專家說】

失智長者往往是因被害妄想,覺得周遭不安全,出於自衛而大吵大鬧或打人,提醒家人或照護者要理解他們的恐懼、同理其需要,給予安撫、回應和轉移注意力,另可多參加家屬團體,像協會有針對失智症家屬每月辦「永遠記得你講座」,可一起學習、分享照顧技巧和心得。 

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  • 簡介
       根據失智台灣失智症協會的統計,台灣的失智總人口數在民國 100 年底估算已超過 19 萬人;其中失智老人(65 歲以上)超過 17 萬人,佔總人口數的 0.75%。失智症病患中約有 90%會發生各種不 同的情緒症狀,包括負向情緒、記憶障礙、睡眠問題及躁動行為 等症狀。其中躁動行為約占了 50%,這類行為常會造成病患本身遭 受傷害,也可能會對家屬及照護人員造成困擾。台灣的失智症患 者大多是由配偶、媳婦和其他家族成員提供照顧,病患的躁動行 為會引發的照顧上的困擾,造成家屬及護理人員極大的壓力及負荷。
  •  躁動及攻擊行為的症狀表現
  1. 不適當的字彙,聲音及動作,通常以坐立難安、遊走、踱步、 抱怨、重複語句、消極、引起注意、咒罵、口頭或人身攻擊等方 式呈現。
  2. 人身攻擊行為是對他人、病人本身或其他物體的敵對行為,包 括毆打,踢、推、抓人、性攻擊或撕裂東西和亂丟物體等。
  3. 口頭攻擊行為包括脾氣爆發,發出奇怪的聲音,尖叫聲,咒罵, 威脅,指責和辱罵某人。
  4. 日落症候群:在傍晚來臨或是夜晚時,患者出現以上躁動行為 以及意識上的混亂,它並不是一種疾病或是診斷,而是一群行為 的總稱。
  • 居家照顧者如何改善病患的躁動及攻擊行為 
       藉由環境及光線的調整、活動的安排、溝通方式的改變及使用音 樂、懷舊、寵物等輔助方法,也能改善失智患者行為情緒症狀。 
  1. 審慎評估病患的視覺、聽覺、認知功能狀況,溝通時依患者能 力調整速度、音量;有耐心地傾聽及重複給予簡單易懂的回應, 勿與患者爭執是非對錯、幻覺或妄想的內容。
  2. 為了病患的尊嚴及安全,避免使用身體約束,相反的,約束可 能會造成病患更大的混亂及躁動。可將危險物品放置妥當並將 藥櫃上鎖,提供病患安全的空間供其走動,也可將病患熟悉的 圖片或相片掛在房間門口供其辨認。
  3. 保持充足的光線,尤其是在傍晚或是夜間時段,打開所有的窗 簾並加強室內的照明。夜晚睡眠時間可點夜燈,預防病患夜晚 醒來對病室感到陌生,同時預防病患發生跌倒的意外。 
  4. 白天接受日曬或燈照可以減少病患夜間躁動的嚴重程度,同時 改善睡眠週期。
  5. 白天可安排適度的活動或運動,減少患者白天睡眠的時間,可 幫助改善夜間的躁動情形。
  6. 給予病患熟悉的環境,不隨便更動周遭擺飾,可用家人照片、 大時鐘、大字體的日曆來增加病人的對人物、時間、地點的定 向感。
  7. 播放緩和曲調的音樂或病患偏好的音樂,可喚起其正向記憶, 進而引發舒緩感,並可促進其表達內心感受。
  8. 藉由簡單的樂器演奏(例如:打擊樂器、鈴鼓、響板、沙鈴)或 帶動唱、肢體活動、遊戲來增加病患的社交互動、表達能力及 肢體活動功能。
  9. 了解病患過去背景及生活經驗,儘量配合長輩的喜好、習慣, 多談他熟悉的往事,或用過去的照片來引導他回憶熟悉的家人 或往事。
  • 結論 
       臨床上失智症病患的躁動及攻擊行為是主要照顧者最頭痛 的照顧問題。傳統藥物及肢體約束並不能有效的改善此一症狀, 有時還有可能加重其表現。了解造成病患躁動或產生攻擊行為的原因,針對其發生原因逐一改善,另外藉由了解患者,減少 其孤立並增加其社交能力與自信。良好的照顧技巧,可以改善患者的生活品質,也可減少照顧者的壓力及負荷。 

原著:元氣居家 www.wecs.com.tw

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醫學獎/大腦空間定位 可望治療阿茲海默症

挪威科學家穆瑟夫婦(如圖)六日因發現腦中定位系統,與英國科學家歐基夫共同獲得今年的諾貝爾醫學獎。圖為穆瑟夫婦二○○七年九月廿日在挪威特隆赫姆市挪威科技大學卡夫里系統神經科學研究所研究人腦。
法新社

國內專家表示,大腦空間定位研究雖是基礎醫學,但未來可能是阿茲海默型失智症治療的一線曙光。

 

諾貝爾醫學獎得主歐基夫,六日在倫敦大學學院受訪時開心大笑。
美聯社
「腦神經的連結是科學研究趨勢。」陽明大學腦神經科學研究所副教授連正章表示,美國總統歐巴馬於去年宣布未來十年腦科學計畫,歐洲也推出人腦計畫,全球科學家都想了解,總數達十的十三次方的腦神經細胞究竟如何運作,這次諾貝爾醫學獎頒給這三位鑽研腦神經細胞的學者,呼應當代腦科學研究潮流。

連正章說,了解腦神經細胞對位置的記憶功能,有助於解開阿茲海默症空間記憶退化的機轉,可做為未來研究阿茲海默新藥的基礎。台北榮總神經內科主治醫師、陽明大學精神科教授傅中玲指出,很多阿茲海默症的治療新藥,都會利用老鼠不喜歡水的特性,進行迷宮試驗。

她解釋,把老鼠放入水中,裡頭有一個老鼠看不見的平台,方向感差的老鼠會在水中漫無目的亂游,方向感佳的老鼠嘗試幾次後,會記住如何游到平台的方位,下次被丟入水中時,就會啟動記憶,直接游向平台。老鼠實驗運用的正是網格細胞的原理,人類也是如此,海馬迴不只是記憶地點,連複雜的空間座標都能辨識,作出精確定位及移動判斷。

台北榮總精神部主治醫師蔡佳芬說,過去認為空間、記憶和情緒,由大腦不同區域分開負責,但諾貝爾醫學獎的研究卻推翻這樣的看法,其實大腦處理記憶和空間是相關的,了解空間定位的訊息傳遞,未來可透過腦部刺激,治療阿茲海默造成的空間記憶退化。

台北榮總身心科主任周元華也說,除了阿茲海默症以外,癲癇症、憂鬱症等疾病也與海馬迴有關聯,或許也對此類疾病有所幫助。

 

圖/聯合報提供

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失智老人訪台史博 對日據時代物品如數家珍

罹患失智症的阿公阿嬤們參觀台史博內有關近代臺灣移民的故事主題區。(程炳璋攝)

罹患失智症的阿公阿嬤們參觀台史博內有關近代臺灣移民的故事主題區。(程炳璋攝)「老伴,妳看,年輕的時候我們家裡也有這個…」台灣歷史博物館4日來了一群阿茲海默症患者及陪同家屬,這些長輩雖然逐漸忘記身邊的人事物,卻讓台史博內呈列日據時代的館藏物品喚起年輕時的記憶。

臺史博與台南市熱蘭遮失智症協會、成大醫院失智症中心共同合作,舉辦「寶島臺灣.歷史巡禮」活動,邀請10位失智症病患及陪同家屬參訪。大部分經歷日據時代的他們,見到台史博內館藏的台灣早期物品卻如數家珍,滔滔不絕的說著自己年輕時候的故事,帶給現場人員許多感動。

這群長輩與家屬們分別參訪常設展、近代臺灣移民的故事展及921地震15周年展。導覽員引導大家走過日本時代街屋、咖啡廳、廟宇等場景,加入比一般導覽更多的「互動」機會,協助失智症患者回憶及談談自己過往的生活經歷。

很多館藏物品、照片喚起失智症長輩的回憶,原本患病後即不願出門的失智症長輩,意外的熱烈討論,表達還想再次參觀的意願,振奮陪伴的家屬。

1位已罹患失智症的郭太太,在先生的陪同下參觀臺史博,原本沒興趣參觀博物館,直到開始看到臺史博館藏的早期明星海報、唱片,興奮的和先生及工作人員討論。

台史博館長呂理政表示,希望這次對失智症患者的導覽經驗,能為失智照護提供新的方向。

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人間異語:照顧失智父母 曾想悶死他們

單身女郎 劉小姐

Q:何時發現父母有失智症?
A:媽媽發病前2年,就常懷疑我偷東西,我跟她吵,沒想到她有什麼問題。她50歲得糖尿病,病到80歲,問題很多;又有膽囊癌,常進出醫院。她胖得坐輪椅,我在醫院推她,她大吼大叫,我聽護士建議帶她去看神經內科,一檢查就是中重度失智。

接著爸倒下,他有天昏倒,醒來後就常摔交,說他看到誰走過去,胡說八道,譫妄嚴重。醫師診斷他有小腦萎縮,中風又影響大腦感情區塊,所以充滿恨意,屬血管型失智。 
我哥從小被寵愛,不太負責;我妹有小孩,又要上班,我沒結婚,就由我照顧父母。剛申請外勞還在審核,我先請大陸人。爸不斷送急診,媽在家吵,我心力交瘁。那時我還在上班,累到只要開車碰到紅燈就睡著,只能趁午休到車上睡一下。媽常晚上不睡,吵著要出去玩,有15年我無法一覺到天亮。 
為了全心照顧爸媽,95年我退休,每月領5萬退休金;加上爸3萬的軍人月退俸跟存款,勉強支付全家開銷。最高紀錄我請兩個外勞,加醫藥病房費,1年花到187萬,過得很吃緊。所以每次外勞來,我都會先告訴他,我們家境不好,除了老人家的花費不能省,我們吃用儘量省。很多外勞一來看到要照顧兩個,當場哭,堅決不留。

 

外勞罹疥瘡 也不講

Q:那你怎麼辦?
A:我換過很多外勞,也請過非法的。多數外勞欠缺照護病人的知識,有些還有精神疾病。我碰過外勞罹患疥瘡也不講,傳給我跟媽,那時媽已臥床插鼻胃管,全身癢,很痛苦,幸好來居家照護的醫師發現。還有外勞看我媽鼻胃管掉了,想自己插上。我常一轉頭,父母就出事,像爸最後因外勞疏忽又摔交,導致髖關節骨折,從此臥床。
我多次照顧到崩潰。有次外勞罹患腸病毒,發高燒,也傳染給我,我必須讓外勞休息,但我喉嚨也痛得不得了,我想儘辦法找人幫忙都找不到,最後攤在那,感覺天真有絕人之路。無語問蒼天,我曾想悶死爸媽。
感謝榮總醫師一路關心,也跟我討論怎麼讓老人家好走,這些小小的暖意,讓我得以支撐下來。爸後來先走,走前他說,他恨我哥,因為這些都是我哥該做的事。但我告訴他:「你很多朋友,有些還是官,都不像你還有老小姐照顧。而且我們家雖然沒錢,但醫師說要打的針跟藥,我們從來沒有買不起,我們已經好很多了。」爸感受到愛跟信任,後來很平靜,在睡夢中走了。
3年後的聖誕夜,媽也走了。家裡存款也差不多用盡了。那年過年特別淒冷,我跟社會脫節15年,覺得自己孑然一生,很憂鬱。爸媽還有我,我的老年卻只能交給陌生人照顧。
記者陳玉梅採訪整理

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薄荷、鳳梨....10種常見味道,只要聞不出3種,失智機率激增5倍!

一年多前,有位80幾歲的老太太被家人帶來求診,老太太抱怨媳婦每天準備的早餐有餿味,吃起來苦苦的,恐被下毒加害。但家人私下卻透露,嫂嫂平時乖巧且孝順,擔心媽媽精神錯亂才帶來看醫生,經過一連串檢查,這位老人嗅覺不但喪失,甚至合併嗅幻覺的產生,已是「幾近中度」的失智老人,家人一聽雖然不大能接受,起碼還給嫂嫂一個清白,唉,只能說,婆媳問題有時錯不在媳婦,都是失智惹的禍!

 

 

記憶力減退,通常是失智的開始,這是我們判斷失智的一般理論,但最新研究發現,五官感覺的退化,特別是嗅覺,容易搶先在記憶退化之前,更是失智的先兆,這名80多歲的老太太聞到媳婦準備的早點有餿味,就是很明顯的例子。

美國哥倫比亞大學最新一期報告就針對50至60歲的老人進行測試,利用10種常見味道如草莓、香煙、肥皂、薄荷醇、丁香、鳳梨、天然氣、紫丁香、檸檬和皮革,發現只要無法分辨其中的三種味道,日後產生失智的機率是正常嗅覺的5倍。

為何嗅覺退化是失智開始呢?因為人類判斷東西好不好吃,是從嗅覺開始,而不是味覺。我們常說的味道可以說80%由腦內嗅腦主導,味覺只是神經核的傳導,好比酒好不好喝,其實是先聞到酒香,才從嘴巴喝下而覺得好喝。

正因為嗅覺在大腦占很重要的地位,當大腦開始退化,嗅覺也是最先開始的,只是隨著人類物種的演進,嗅覺不像原始那麼強,以至於嗅覺喪失,人類還是可以靠味覺、視覺來平衡,不容易感受到嗅覺喪失對生活上的傷害。

狗就不行,狗的嗅覺敏感度高於人類千倍,一旦喪失可能造成無法覓食,但人還是可以照樣的吃,所以,以嗅覺喪失為先兆的失智,詳細檢查之下記憶力的減退可能已非常嚴重,這名80多歲的老太太,經檢查確定為失智,就不是輕度的失智,已是近中度的失智。

 

嗅覺障礙也會發生在巴金森氏症合併失智以及某些精神分裂症患者身上;當然,並不是所有嗅覺喪失都是失智,病人來做檢查時,我也會排除是不是急性原因如鼻竇炎、鼻中隔彎曲,另外,也要看大腦嗅覺區是不是有良性腦膜瘤,若都排除才可能是失智。

此外,這位老太太嗅覺喪失還合併嗅幻覺,導致有被害妄想,真的很容易被誤認為精神病,最近就有同樣也是80幾歲的男性老人,被家屬帶來看診,我問老人家:「最近有沒有什麼不舒服」,他回我「好端端的,不知道為什麼來這」,等我把病人支開,家屬才開始說,爸爸最近一直發脾氣,老懷疑家裡財產已被偷,找不到地契,其實他們都乖乖的幫爸爸保管在保險箱,地契拿給父親看,父親說是假的,百口莫辯。

等他們的爸爸做完檢查後,才知道這種被害妄想症,通常容易被誤認精神異常,其實是失智的退化,不是純然的精神病。

失智就是大腦退化,大腦功能這麼多,掌管記憶、情緒、行動、平衡,大腦退化在哪一個部分,就會產生那部分的症狀退化。

 

 

診斷失智的檢查工具,除了失智量表外,也會抽血排除甲狀腺低下、B12缺乏、感染、腦瘤、水腦或其他內外科疾病等原因,另外還必須經電腦斷層、核磁共振等腦部掃描判定腦萎縮程度。

一旦失智,是有藥物可減緩失智退化,但沒辦法斷根,若患者出現波及危險的幻覺異常,我們會視需要提供一些行為藥物如精神藥物,降低患者幻覺,當然這些藥物也會有副作用,特別是年紀過大的老人,服用精神藥物可能導致行動僵硬,所以要小心處方。

現代醫學的進步,若擔心失智的可能性,也可抽血看血液類澱粉蛋白指數,因為失智大部分是類澱粉蛋白在大腦堆積過高,大腦神經若退化,會使得沉積過多的類澱粉蛋白跑到血液中,血液中微量類澱粉蛋白或可早期診斷失智症,但目前尚未普及。

我從事神經內科這麼多年,老人家被家屬懷疑精神異常來求診的案例真的不少,因為需要,我還得常聽病人描述最近的生活,以了解行為異常原因,有些病人與家屬甚至在診間上演剪不斷、理還亂的家務糾紛,見怪不怪,只能說,若不就診,苦不堪言的家屬更加困擾。難怪美國把失智視為國安問題,想一想,台灣2300萬人口只要有200萬人失智,每位失智老人要兩位看護,就需要400萬人來照顧,國家成本相當實在不低,稱之為國安問題實不為過。

 

作者簡介_蔡清標 院長

專長:神經內科腦血管疾病
現職:臺北市北投健康管理醫院院長
學歷:澳洲皇家雪梨大學醫學碩士,中國醫藥大學醫學系
經歷:台北榮民總醫院周邊神經科主任,國立陽明大學醫學系國防醫學院兼任教授,台北市立聯合醫院社區醫療部召集人,亞洲大洋洲神經學會理事長

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什麼是阿茲海默症(繁體中文介紹)

What Is Alzheimer's Disease (Traditional Chinese)

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《記憶空了,愛滿了》華文世界第一本失智症家屬勇氣與淚水的告白

認識失智症有多重要
希望天下雜誌的短片,可以讓大眾更了解失智症可怕

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重複言語、妄想、焦慮… 失智有警訊

【聯合報╱王俊凱/振興醫院身心內科主治醫師】

70多歲李老太太喪偶,和兒子媳婦同住,近一年多來,家人發現她容易健忘,剛說過的話會重複問,幾次因降血壓藥重複服用差點暈倒。

李老太太與媳婦關係本就不睦,懷疑媳婦偷她錢,動輒破口大罵,事後發現是藏在某處忘記了。媳婦不甘示弱,反唇相稽,李老太太情緒更差,逐漸懷疑食物被下毒不敢吃。近一個月睡不著,不斷喃喃自語,說死去的先生回來找她聊天,家人不勝其擾。

一般人步入老年,認知能力會退化到某個程度後,呈穩定狀態;罹患失智症老人,認知能力卻不斷衰退,終致無法自我照顧。認知能力和日常生活功能的衰退,通常不是失智症病人就醫主因,失智症伴隨的行為、精神症狀,造成家屬照顧的沉重負擔,甚至導致老人虐待,提早將病人送至慢性安養院,增加醫療社會成本。

●失智症的行為精神症狀, 泛指伴隨的非認知症狀,分為四大類:

1.精神病症狀:如妄想、幻覺、錯認。

2.行為症狀:如攻擊、重複言語或行為、迷路、日夜顛倒、漫遊、貪食、病態收集、不恰當性行為等。

3.譫妄。

4.憂鬱或焦慮。

病人常因這些不符現實的想法與他人產生衝突而極度痛苦,家人不適當回應方式往往造成病人更加痛苦。

失智症為何會產生行為精神症狀?

生理方面,主要是大腦退化,導致神經細胞受損與神經傳導物質缺乏。此外,病人心理上無法接受、適應退化的轉變,居住環境的劇烈改變,病人與主要照顧者關係不佳,或照顧者本身有情緒困擾,也易引發行為精神症狀。

如何幫助有行為精神症狀的失智老人?首要經由醫師確立診斷,幫助家屬及主要照顧者接受事實,協助應對現實上之限制。居家方面要提供病人熟悉而穩定環境,維持固定而有結構性之日常生活作息,同時矯正視、聽力,鼓勵病人發揮尚未退化的功能。

主要照顧者對病人的情緒或妄想,不要直接質疑、批評,應安撫並轉移注意力;讓病人維持適度自主性,持續熟悉的技巧;對病人的指示盡量簡單化、多重化,如同時用口語及圖示,引導示範,縮小選擇範圍避免混淆;增強病人良好行為,避免引起焦慮情境。若病人症狀嚴重或有自傷、傷人之虞,須盡早考慮藥物治療。

家中老人只要突然產生情緒、思考、知覺、行為等問題,嚴重影響人際關係和日常生活功能者,不管記憶力退化是否明顯,都應評估是否為失智症合併行為精神症狀。及早妥善治療。

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別在30歲發胖!失智風險一生最高

 

肥胖人人敬而遠之,除了身形發胖顯得不好看,肥胖所導致的三高疾病,更是健康殺手。而隨著年齡增長,代謝率降低,中年發福更是成為許多人的夢饜,但是要小心,英國牛津大學最新研究指出,若在30世代(30-39歲)間發福,往後罹患失智症的風險是一生之最,甚至可比其他年齡層高出3倍。

英國《每日郵報》(The Daily Mail)引述牛津大學研究指出,肥胖者罹患失智症的機率,與體型達到肥胖標準時的年齡有關。30世代可說是個關卡,若在30多歲時發福為肥胖體型,往後得到失智症的風險比其他年齡層的人高出3倍;而在40歲以後,體重超標時的年齡越大,罹患失智症的風險就越小。

30多歲發福 失智風險最高

牛津大學學者研究指出,體型達到肥胖時的年齡,與失智風險有關。中年發福可能會加速記憶與其他腦部功能的退化,30多歲時若體重失去控制,往後罹患失智症的風險會增加3倍,是罹患失智症風險最高的族群。

研究指出,體型被診斷為肥胖時的年齡越大,失智風險也遞減。40歲才發福的人,往後罹患失智症的額外風險下降至70%,當年齡升至50歲,額外風險則降至50%。60歲過後才發福的人,額外風險為40%。如果過了70歲才被診斷為肥胖,那麼其罹患失智症的額外風險則與一般人無明顯差異。

學者追蹤研究自1999年-2011年,在英國醫院被診斷為肥胖的逾45萬名病患。此份研究已發表於《研究生醫學期刊》(Postgraduate Medical Journal)。



動脈硬化、高血壓 失智危險因子

《每日郵報》報導,此份研究沒有解釋為什麼肥胖的年齡會影響罹患失智症的機率,但是肥胖造成的動脈硬化與高血壓早已被認為是失智症的危險因子。先前的研究也顯示,腹部肥胖對腦部機能有負面影響,可能是因為腹部脂肪在代謝上較為活躍,會釋放出較多會提升心血管疾病機率的酸,加上肥胖者普遍的高血壓與高血糖問題也是負面因子。

英國阿茲海默症研究中心主任艾瑞克卡倫博士(Eric Karran)指出,牛津大學此份研究的局限在於,研究裡肥胖者的資料來自醫院,很難衡量那些也屬於肥胖者、但沒有就醫的人,罹患失智症的機率。

服務於阿茲海默症協會的克萊兒沃頓博士(Clare Walton)則表示,儘管研究結果很引人矚目,但是此份研究數據有限,確下結論尚嫌過早。不過,既然越來越多研究顯示中年過胖比晚年才發福,罹患失智症的機率還高,任何人從現在就開始改變不良生活習慣,永遠也不嫌晚。

醫師:肥胖、不動、不用腦是失智因子

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興指出,此研究雖然仍屬於相對統計數據,但是此推論在醫學的角度是可以接受的,因為造成失智症的因子包括肥胖、不運動、不動腦,以及三高(高血壓、高血脂、高血糖)和代謝症候群的患者;而年輕就形成肥胖的人,多半是缺少運動或是飲食過量,長久下來容易造成三高與代謝症候群,自然相對增加日後罹患失智症的風險。

 

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戒菸、控制血壓血糖 降低失智症風險

記者陳炳宏/台北報導

抽菸、高血壓、糖尿病也會導致失智?國際失智症協會昨天公布2014年全球失智症報告,呼籲各國應將失智症與非傳染性疾病一起納入公共衛生計畫中,民眾若能及早戒菸,控制血壓及血糖,以及避免心血管疾病的發生,都有助於降低失智症的風險。

國際失智症協會與英國失智症專家馬丁(Martin Prince)教授等專業醫療人員,每年會針對不同的主題,整理出全球相關研究報告,並配合每年9月國際失智症月進行公告。

今年的報告指出,控制高血壓、糖尿病,加上戒菸及降低心血管危險因子,可減少老年罹患失智症的機會,其方法就是維持健康體重及增加身體活動量。

研究指出,糖尿病患者罹患失智症的機會提高5成。研究也顯示,65歲以上的老人中,抽菸的老人比已戒菸或從未抽菸的老人罹患失智的風險高出很多。

台灣失智症協會理事長邱銘章表示,教育程度越高者,因儲存較多腦本,出現失智症狀的時間相對較晚;即使是相同的腦病變情形,教育程度較高者的認知功能相對較好。

若能在進入老年時,有更健康的大腦,就可以過著更長壽、快樂且獨立的生活,並可降低罹患失智症的風險。

邱銘章提醒,維護大腦健康是一輩子都很重要的事,尤其中年更重要,因為失智症的病理變化可能在症狀出現前20年就開始了,所以最好多動腦與養成良好的生活習慣。

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唐從聖照顧失智父母 要更有耐心

 

林書煒(左)與唐從聖(右)家中都有失智老人。好朋友工作室提供

2014年09月17日21:27 
 

衛生福利部最近舉辦為期2天的「憶起愛相隨 失智症主題展」,並邀請唐從聖及林書煒參加關懷失智症座談會, 林書煒表示,「媽媽罹患失智症後,常有一些反常的舉動,像是原本個性節儉,但卻突然會給店員小費而且不拿找零,而且時常不記得自己已經吃飽飯,自己吃什麼,吃完馬上要再吃;加上情緒不穩定,讓她更無法控制脾氣,比如說會忘記木瓜怎麼吃,最後砸爛木瓜,或是上完大號後會將穢物撈起包好,藏在家裡角落」。
 
而唐從聖家中兩位高齡父(92歲)母(88歲)因為腦部開刀,都出現失智症狀況,孝順的唐從聖坦言一開始要一次照顧兩個失智症家人,對自己跟家人可說是一大煎熬,加上因為本身工作時間關係,因為父母親年事已高,都需要24小時全程看護,因此有一段時間對於時間及人力分配讓他大傷腦筋。
 
唐從聖說,「對於失智症患者更有耐心及愛心,尤其又是自己最親的家人,因為每一次的狀況,對患者來說都是第一次,且患者本身容易多疑和猜忌,對家屬和照護者來說是一大煎熬。所以要設法轉念,像是我常去回想照護爸媽的樂趣,比如說我爸爸原來職業軍人,個性嚴肅,患症後反而比較有幽默感會笑,藉此安慰自己和轉念」。(葉文正/台北報導)

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40歲起,快預防痴呆 你是健忘一族嗎?
忘東忘西是現代人最常見的症狀,如果經常健忘,常會令人擔心自己是不是得了老年痴呆?到底健忘跟

【文/鍾碧芳】

好不容易找到機車停車格,上了一整天的班,下班時卻怎麼也找不到鑰匙,原來早上根本沒有拔下來;瓦斯爐上明明還燒著開水,走進客廳看電視,看到正精采的地方卻聞到濃濃的燒焦味,原來壓根兒忘了煮開水這件事情;拖著疲憊的身軀回到家一打開門,一股涼風直吹過來,原來早上出門時忘了關冷氣。相信每個人都應該曾經有過類似的經驗,只是,這樣到底是單純的健忘,還是旁人嘴裡常笑說,是真的得了「老年痴呆」呢?

一般人如果年紀大了,經常忘東忘西,似乎可理解為老化的自然現象,但若是正值青壯年的你,也經常出現類似情形時,恐怕就會開始擔心自己是不是真的是痴呆症的前兆了。

常健忘,可能只是記憶力衰退

馬偕紀念醫院神經內科主治醫師朱政一解釋,健忘與老年痴呆有所差別,一般人經常忘東忘西的情形,大多是專注力下降所造成,這與一般所謂的失智症,也就是俗稱的「老年痴呆」是不一樣的。

 

不過,如果已經不只是忘了關冷氣、瓦斯,不記得鑰匙到底有沒有拔,而是連家人的名字也想不起來、經常忘記約會的日子且經過提醒仍然想不起來、連今天是何年何月何日都忘記、不記得以前常做的或有興趣的事,甚至不知道自己的家在哪裡時,這種情況,就可能已經是罹患「老年痴呆」了。

隨著年紀的增長,每個人身體機能都會逐漸老化,腦部的記憶力也一樣。台安醫院神經內科主治醫師林冠宏說,醫學上並沒有界定腦力退化的時間點,但一個人的記憶力大概在30歲左右達到巔峰,這是因為人生通常到了30歲左右就不會再積極學習,之後所接觸的事物,幾乎是靠著以往的學習經驗來做不斷重複的事。這個階段有時偶爾會出現忘記要拿什麼東西、忘記電話號碼或人名等現象,這種情況不一定是健忘,很可能只是注意力不集中。因此,只要對於事物的判斷力仍很清楚,沒有妨礙日常生活,通常就不用過於擔心。

如果要簡單區分失智與健忘,也許可以這樣解釋:忘了手機放哪裡是健忘,但忘了手機的功能,就是失智了。

 

哪些族群容易健忘?

 

至於哪些族群最容易出現健忘?美國亞利桑那州梅奧診所(Mayo Clinic)預防醫學部的渥佛爾德醫生(Robert Orford)表示,甲狀腺荷爾蒙不足,可能導致新陳代謝緩慢,也會影響血液的流動與腦細胞的功能。因此,容易出現迷糊、健忘的症狀,而缺乏維生素B12所引起的貧血,也會有類似的症狀。

再者,30、40歲的人會容易健忘,往往是因為生活忙碌或者處於高壓之下,當腦子總是塞滿了工作、家庭與孩子,以及做不完的工作與家務時,這些外來的訊息,就會干擾人體的訊息處理系統,妨礙記憶能力;又或者,在面對不確定性、威脅或有焦慮、恐懼不安的情緒時,也會導致注意力不集中,讓腦袋漏接。

此外,不良的生活習慣、飲食型態,如抽菸、酗酒、高脂肪、高膽固醇、加工食品等,再增加三高慢性病與肥胖的同時,也會損害認知能力。其他例如更年期婦女在女性荷爾蒙分泌衰退之後,或者某些藥物如抗組織胺、抗焦慮藥物的影響下,都會造成注意力不集中,而出現容易健忘的現象。

痴呆發作前20年,要開始預防

日本醫學博士松原英多在其著作《40歲起,預防痴呆要趁早》一書中指出,一般所謂的「阿茲海默型失智症」,也就是所謂的痴呆,會在發病前20年,就在患者的腦部出現徵兆,產生所謂的「痴呆芽苗」。而這個芽苗出現的時間點,就在事業巔峰的40歲左右,所以,這段時間更要特別保養與預防,才能降低日後痴呆症的發生機率。

松原英多的觀點與日前發表在《新英格蘭期刊》的研究不謀而合,該刊指出,阿滋海默症被診斷的第一個症狀出現在25年前,大腦與腦脊髓液就已經有變化了。也就是說,失智早在確診的25年前就已經開始發生了。曾經受邀來台的加州大學洛杉磯分校記憶臨床中心與老化研究中心主任斯默爾(Gary Small)接受媒體專訪時就說:「如果25年前大腦就開始老化,我不要25年後才開始預防。」

的確,在預防醫學的概念下,所有疾病都有其病灶,可以靠提早保養預防、早期發現、早期治療來達到成功老化、維持生活品質的目的。失智症也是如此,只要提早保養,日常生活中懂得趨吉避凶,就可以降低「痴呆」對生活的衝擊。

 

 

 

【完整內容請見《常春月刊》378期;訂閱常春月刊電子雜誌

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衛福部開課 全台23處照顧失智症

有輕微失智症狀或老是忘東忘西而不敢出門的長者們有福了!衛福部自2014年起,在全台23個據點開辦失智症社區服務,目前已有17個據點提供到府訪視、醫療轉介及藝術、懷舊、運動等課程。

參與計畫的宜蘭陽明附醫與台南新樓醫院都表示,由於長者本身與外界互動增加,情緒及失智情形都有改善,負責照顧的家屬也獲得喘息與學習照護技巧的機會。

根據2013年失智症協會統計,全台65歲以上失智症人口約13萬人;衛福部照護司長鄧素文指出,臨床上是以CDR量表分數大於1來定義失智症,但全台約有9萬名長者CDR分數在0.5以上,可能已出現部分失智症前期症狀。失智症協會秘書長湯麗玉分析,基於預防醫學概念,醫療及社福單位若能及早介入,可延緩這些長者失智症的發生,或避免症狀惡化。

衛福部提出的「長照樂智社區服務」計畫,目前已在台北、新北、桃園、新竹、苗栗、南投、雲林、嘉義、台南、屏東、宜蘭、花蓮、台東等地區的社區活動中心、老人會館、國小、里辦公處、教堂及衛生所設立23處據點,提供CDR分數在0.5以上的長者,包括醫療、衛教、團體活動及家屬照顧訓練等服務。

要讓長者「踏出家門」參與「樂智社區」活動,是各承辦單位的一大挑戰。「個管師都告訴爺爺奶奶,『我們是去玩的』。」陽明附醫副院長徐迺維指出,院方也會提供專車接送,讓長者覺得「出門玩不麻煩」,參與意願自然提高。個管師也會讓長者盡量發揮專長,例如讓退休的外丹功師傅主導體能活動時間,或讓退休公務員負責學員報到手續,都是增進長者人際關係的方法。

「一開始不少長輩以為我們是詐騙集團,說怎麼可能搭車、上課、吃便當都不用繳錢?」目前衛福部補助各承辦機構3年期約新台幣470萬元的設備、人事經費,台南新樓醫院社區醫學部管理師張雪鳳透露,為提供完整服務,各機構都需「貼錢」,但長者本身都對課程很滿意,與家人的相處狀況也獲得改善,因此未來仍會擴大辦理。

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40歲起,快預防痴呆 你是健忘一族嗎?
忘東忘西是現代人最常見的症狀,如果經常健忘,常會令人擔心自己是不是得了老年痴呆?到底健忘跟痴呆的差別為何?哪些族群需要特別注意?

【文/鍾碧芳】

 

好不容易找到機車停車格,上了一整天的班,下班時卻怎麼也找不到鑰匙,原來早上根本沒有拔下來;瓦斯爐上明明還燒著開水,走進客廳看電視,看到正精采的地方卻聞到濃濃的燒焦味,原來壓根兒忘了煮開水這件事情;拖著疲憊的身軀回到家一打開門,一股涼風直吹過來,原來早上出門時忘了關冷氣。相信每個人都應該曾經有過類似的經驗,只是,這樣到底是單純的健忘,還是旁人嘴裡常笑說,是真的得了「老年痴呆」呢?

 

一般人如果年紀大了,經常忘東忘西,似乎可理解為老化的自然現象,但若是正值青壯年的你,也經常出現類似情形時,恐怕就會開始擔心自己是不是真的是痴呆症的前兆了。

 

常健忘,可能只是記憶力衰退

 

馬偕紀念醫院神經內科主治醫師朱政一解釋,健忘與老年痴呆有所差別,一般人經常忘東忘西的情形,大多是專注力下降所造成,這與一般所謂的失智症,也就是俗稱的「老年痴呆」是不一樣的。

 

不過,如果已經不只是忘了關冷氣、瓦斯,不記得鑰匙到底有沒有拔,而是連家人的名字也想不起來、經常忘記約會的日子且經過提醒仍然想不起來、連今天是何年何月何日都忘記、不記得以前常做的或有興趣的事,甚至不知道自己的家在哪裡時,這種情況,就可能已經是罹患「老年痴呆」了。

 

隨著年紀的增長,每個人身體機能都會逐漸老化,腦部的記憶力也一樣。台安醫院神經內科主治醫師林冠宏說,醫學上並沒有界定腦力退化的時間點,但一個人的記憶力大概在30歲左右達到巔峰,這是因為人生通常到了30歲左右就不會再積極學習,之後所接觸的事物,幾乎是靠著以往的學習經驗來做不斷重複的事。這個階段有時偶爾會出現忘記要拿什麼東西、忘記電話號碼或人名等現象,這種情況不一定是健忘,很可能只是注意力不集中。因此,只要對於事物的判斷力仍很清楚,沒有妨礙日常生活,通常就不用過於擔心。

 

如果要簡單區分失智與健忘,也許可以這樣解釋:忘了手機放哪裡是健忘,但忘了手機的功能,就是失智了。

 

哪些族群容易健忘?

 

至於哪些族群最容易出現健忘?美國亞利桑那州梅奧診所(Mayo Clinic)預防醫學部的渥佛爾德醫生(Robert Orford)表示,甲狀腺荷爾蒙不足,可能導致新陳代謝緩慢,也會影響血液的流動與腦細胞的功能。因此,容易出現迷糊、健忘的症狀,而缺乏維生素B12所引起的貧血,也會有類似的症狀。

 

再者,30、40歲的人會容易健忘,往往是因為生活忙碌或者處於高壓之下,當腦子總是塞滿了工作、家庭與孩子,以及做不完的工作與家務時,這些外來的訊息,就會干擾人體的訊息處理系統,妨礙記憶能力;又或者,在面對不確定性、威脅或有焦慮、恐懼不安的情緒時,也會導致注意力不集中,讓腦袋漏接。

 

此外,不良的生活習慣、飲食型態,如抽菸、酗酒、高脂肪、高膽固醇、加工食品等,再增加三高慢性病與肥胖的同時,也會損害認知能力。其他例如更年期婦女在女性荷爾蒙分泌衰退之後,或者某些藥物如抗組織胺、抗焦慮藥物的影響下,都會造成注意力不集中,而出現容易健忘的現象。

 

痴呆發作前20年,要開始預防

 

日本醫學博士松原英多在其著作《40歲起,預防痴呆要趁早》一書中指出,一般所謂的「阿茲海默型失智症」,也就是所謂的痴呆,會在發病前20年,就在患者的腦部出現徵兆,產生所謂的「痴呆芽苗」。而這個芽苗出現的時間點,就在事業巔峰的40歲左右,所以,這段時間更要特別保養與預防,才能降低日後痴呆症的發生機率。

 

松原英多的觀點與日前發表在《新英格蘭期刊》的研究不謀而合,該刊指出,阿滋海默症被診斷的第一個症狀出現在25年前,大腦與腦脊髓液就已經有變化了。也就是說,失智早在確診的25年前就已經開始發生了。曾經受邀來台的加州大學洛杉磯分校記憶臨床中心與老化研究中心主任斯默爾(Gary Small)接受媒體專訪時就說:「如果25年前大腦就開始老化,我不要25年後才開始預防。」

 

的確,在預防醫學的概念下,所有疾病都有其病灶,可以靠提早保養預防、早期發現、早期治療來達到成功老化、維持生活品質的目的。失智症也是如此,只要提早保養,日常生活中懂得趨吉避凶,就可以降低「痴呆」對生活的衝擊。

 

 

 

【完整內容請見《常春月刊》378期;訂閱常春月刊電子雜誌

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失智症達21萬人 推長照社區

2014年09月11日11:20 
 

65以上銀髮族因大腦功能退化,可能出現容易遺忘、妄想、迷路等失智症狀,依台灣失智症協會統計,截至去年底,全台65歲以上銀髮族有失智症或即將為失智症的人口約有21萬人。衛生福利部護理及健康照護司今年將推動失智症社區服務,設置長照樂智社區,讓失智症或可能即將為失智症的銀髮族,經團體活動延緩失智。
 
衛生福利部護理及健康照護司長鄧素文今表示,衛福部在失智症社區服務資源不足的地區,設置長照樂智社區,今年預計將設置23個服務據點,目前已完成17處,提供失智症銀髮族藝術、懷舊、認知等團體活動,延緩失智症狀,相關據點可到網址(http://tinyurl.com/mgtr6mg)查詢。
 
88歲的邱伯伯約5年前出現迷路、記憶力衰退等症狀,檢查為罹患失智症,約3年前加入失智症協會的瑞智學堂,由專人陪伴進行唱歌等團體活動,現在失智症情形已獲控制,病情也未急速惡化。
 
台南新樓醫院上月在永康區復國里里民中心開辦長照樂智社區,目前已有7名失智長者參加,該院社區醫學部管理師張雪鳳說,參與社區活動長者的失智退化速度,都有明顯減緩,更提供家屬喘息空間,對有失智症長者的家庭幫助真的很大。(沈能元/台北報導)

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