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〈北部〉老人少眠正常?可能是睡眠障礙

〔記者何宗翰/新竹報導〕據統計,台灣約四成以上的老年人有睡眠障礙,大家普遍認為老年人睡眠時數原本就較少,其實觀念並不正確,醫師指出,老年人睡得少可能是患有睡眠障礙,除直接影響到老年人的身心健康狀況,也造成照護者的負荷。

台大醫院新竹分院精神醫學部醫師陳世哲表示,老年人雖然晚上睡眠時數減少,但在白天卻不斷補眠,斷斷續續加起來的睡眠總時數,並不真的會比年輕人少;隨生理系統老化,老年人的整睡眠相位提前,常見晚餐後就昏昏欲睡,凌晨三、四點醒來再也睡不著,且入眠期增長,躺很久才入睡,又常常中斷醒來。

陳世哲說,老年人的睡眠障礙分為四種狀況,「次發性失眠」是因其他身體、精神狀況不穩定導致失眠症狀;「睡眠中止症候群」是睡眠時會短暫呼吸中止,因此睡眠功率欠佳;「睡眠與清醒週期混亂」是因腦部退化或損壞,如失智症或中風等;「原發性失眠」是日常活動減少、體力消耗減少導致。

陳世哲建議,老人家若出現睡眠障礙,家屬可協助培養好的睡眠習慣,打造舒適穩定的睡眠環境,不建議自行到藥房購買或未經醫師指示的安眠藥、褪黑色素等,容易產生成癮依賴問題、甚至影響認知功能,也不要視為是正常老化現象就不去就醫。

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(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)隨著高齡化社會來臨,老人的口腔衛生更是不容忽視。醫師指出,老年人口腔衛生疾病有牙齒顏色變深、口乾、味覺改變、口腔潰瘍、牙根部蛀牙、牙周病 、掉牙等,尤以牙周病最為常見。

衛生福利部台南醫院牙科姚宜吟醫師說,據美國牙周病醫學會的報告,越來越多證據顯示牙周感染對全身健康有很大的影響。最近更有學者提出牙周狀況或口腔衛生不好的老人其罹患吸入性肺炎的機率較高。

加強蛀牙預防、口腔檢查為首要姚宜吟醫師也表示,治療牙周病的要點為:建立正確的口腔衛生習慣、治療後之定期維護,而基本治療至少約6周,如要手術,術後需再觀查三個月。而若想要治癒牙周病且恢復牙齒健全的咀嚼功能,以人工植牙治療最為理想。

他也提醒老年人的口腔衛生保健最重要的是要培養良好習慣:第一是加強蛀牙及牙周病預防,第二定期口腔健康檢查:每半年定期需給專業的牙醫師的檢查,第三是假牙也要保養。

資料來源:優活健康網

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60公斤老人 每天應吃180克魚肉

 

2014年11月16日 
 
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根據內政部統計,臺灣老年人口已高達11%,人口老化的問題日益嚴重,無論都市或鄉村都逐漸出現獨居或是類獨居的年長者,這些年長者往往需要自理瑣碎的日常生活,這當中包含購物、做飯、吃飯等。有統計指出75歲以上的高齡者較需依賴家人製備食物,或只能使用簡單熟悉的烹調器具,因此可以推論,許多高齡者的日常飲食型態都非常的簡化,可能是隔夜的剩菜或是可以簡單烹調的食物,這樣的飲食狀況,容易讓老年人的健康亮紅燈。

食安問題追追追
 
 

測量體重 評估健康

近年來,許多專家學者都建議,65歲以上的年長者應該適量增加蛋白質的攝取,避免導致肌少症,因此建議60公斤的老人每天應該攝取150至180公克(約5兩)的魚類或各種肉類。由於老年人的牙齒功能不良,腸胃吸收狀況差及伴隨其他慢性疾病,對肉類的喜好度相對較年輕時低,營養素的攝取與吸收也都比較不容易,因此應選擇或製作適合質地的食物給長輩,也相形重要。 
根據統計,居家老人營養不良比率高達34.5%,而測量體重是民眾最容易執行的營養評估方式,因此當家中的長者體重非預期的減輕時,應該進一步了解原因,同時也應注意他們的飲食狀況,儘量陪伴年長的父母一同用餐,如果無法陪伴用餐,建議子女也應該多用心思,為他們備餐或帶便當,並在安全的環境中增加年長者活動量,以刺激食慾。 

 
台大醫院提供

在牛奶中 添加蜂蜜

飲食中適度的調味,可以增加食物的風味,讓年長者吃得更好。對於家中體重過輕或食慾不佳的長輩,不要一昧的限制他們的飲食,應放寬飲食限制,或於飲食中額外添加營養價值高的食物以增加熱量的攝取。(例如:在平日飲用的牛奶中添加酪梨、堅果粉、芝麻粉、五榖粉等,或添加適量的蜂蜜,都是讓飲食增加熱量的好方法。)
家有一老如有一寶,家中有健康的長輩就是晚輩的福氣,我們應該在老人的飲食上多用點心思,讓年長者擁有健康的身體,並延長健康的餘命,讓人生的下半場仍然活力十足。 

作者

台大醫院營養室 營養師鄭千惠 

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》運動防骨鬆 快跳健身操打造強健骨

(骨鬆健身操幫你打造強健骨/照片取自優活健康網)

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)據調查顯示,台灣每10萬人口中每年新增392名髖骨骨折的女性、196名男性,發生率已是亞太地區第一。造成髖骨骨折機率居高不下的原因很多,對於疾病的認知度低即為其一,包括不了解骨鬆骨折的危險性、自己是否為高危險群、什麼時候該檢測骨密度等。

 

因此,中華民國骨質疏鬆症學會也藉此發表「Dr. Bone認識骨鬆」App,讓骨鬆知識帶著走。骨鬆學會陳芳萍理事長說,此App介面設計是為讓長輩容易操作及閱讀,內容有衛教影片、服藥時間提醒、醫院搜尋等功能。

運動錯誤恐難刺激骨質生長

而隨著健康養生觀念的盛行,越來越多民眾藉著運動防骨鬆,但若動作不正確,很難刺激骨質生長。為此,骨鬆學會特與國立體育大學衞沛文教授合作,設計一款目前唯一經科學實證,能有效強化骨質密度的健身操。

因專為銀髮族設計,動作簡單易學,音樂旋律也改編自「練舞功」,增加記憶度,配合音樂節奏,每個段落中的拍手及第四段的踏地動作,透過兩手相擊及腳掌踏地所產生的反作用力,便能對骨骼上下縱軸產生較大的撞擊力,促進造骨細胞建新骨,改善骨質。

陳芳萍理事長也說,想預防骨鬆骨折,除了改善骨密度,提升肌力及平衡感也是非常重要的,因此骨鬆操中也藉著舉單腳及前後移動等動作,改善銀髮族的肌力及平衡感,進而降低跌倒的發生。有興趣的民眾也可回家上網搜尋「強健好骨力  骨鬆健身操」,每天早晚各跳一次,遠離骨鬆威脅。

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強健好骨力 預防骨質疏鬆健身操

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最近比較煩?該怎麼判斷你是心情煩躁、還是得了躁鬱症?

看診時病人最常問的問題是:「醫師,我最近情緒很暴躁,是不是得了躁鬱症?」通常我會對病人說:「你是因為憂鬱、長期壓力心情煩躁,煩躁的『躁』跟躁鬱的『躁』不一樣。」

病人常誤認自己是躁鬱症,可能是因為有許多如「躁鬱之心」作者的高成就病患,加上大眾媒體頻繁使用這名詞,常「未看先猜」地猜測某些新聞事件的當事人是躁鬱症患者。可想像許多人在吵架時會互相指責:「你一定是得了躁鬱症!」對疾病的誤解,隨著口語流傳。

我會告訴病人:「如果你躁症發作,我一定看得出來」。「躁鬱症」的正式名稱是屬於「情感性疾病」的「雙極性疾患」,會在極度躁狂與極度憂鬱間擺盪,但多數時間完全正常,可恢復幾乎所有社會功能。處在輕躁階段時可能會很有活力、吸引人、創造力豐富。如果病情惡化變成正式的「躁期」,病人可能會出現「一天只睡兩小時精神也很好」、「大腦轉得非常快,像火車快跑一樣」、「有很多計畫」、「自尊心自信心變很高」、「很容易發脾氣、暴躁易怒」的症狀。

躁症症狀變嚴重時,有些人會三更半夜一直打電話給朋友講一堆天花亂墜的計畫,搞到人緣變很差。有些人會花大錢一直買東西、買車、買房、甚至送昂貴的東西給不相干的人。有些人會覺得自己有神明力量、莫名權力、高超技術,訂定許多不可思議、無法執行的大計劃。有些病人在躁症發作時會性慾高超,或出現情色妄想,發展不適當的男女關係。等病情穩定下來時,以上這些事情,會讓病人遺憾終生。所以,我們一定要密切注意躁症病人的病情,盡量防止復發。

如果原本情緒穩定的人漸漸變得煩躁、易怒、過度敏感、與家人或同事的口角增加,但沒有以上這些躁鬱症特徵,就要考慮是否壓力太大,引發「壓力症候群」。有些病人並不符合重度憂鬱症診斷標準,但已經感受到胸悶、心悸、頭痛、頭暈、緊繃等徵兆,靜不下來,睡眠品質變差。這時,最好要留意自己的身體發出的警訊,調整生活作息,抽離壓力來源,否則失眠、焦慮、憂鬱、自律神經失調的症狀可能會越來越嚴重。

會來看診的病人,大部分都有無法排解的壓力,只好先求助藥物—如許多職業婦女會抱怨說下班要趕快接小孩,吃完晚餐看功課,先生工作很忙不喜歡做家事,要運動根本找不到時間。有些病人初診時只說最近睡不好,脾氣不好,詢問最近有什麼壓力、煩惱時就眼眶泛紅,這時才會一一道出家庭失和、長期失業等內情。長期壓力太大,就可能會出現煩躁、焦慮、甚至讓人誤以為是躁鬱症的症狀。當然,如果你發現你的親友已經出現「輕躁」或 「躁鬱症」的症狀時,不要遲疑,一定要建議他立刻就醫,以免發生遺憾。

註:如果是原本就有躁鬱症的病人,一定要預防復發。通常,如果有第二次躁症發作的病人,我們就會建議用終生服藥。要不然隨著一次又一次復發,病人的大腦會受到越來越多傷害,會逐漸退化、社會功能變差

 

作者簡介_陳豐偉

精神科醫師,執業於高雄快樂心靈診所與喜洋洋心靈診所。小說「好男好女」曾獲選爾雅版1995年年度小說選。曾任卓越新聞獎、金鐘獎、華人部落格大賽等評審。目前寫作偏向大腦科學的二手傳播,以及長篇小說「台北淪亡記」的籌備。

網站:陳豐偉醫師的高雄精神科診所札記

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蛋白質不足 骨鬆婦體重剩24公斤

華人健康網 記者駱慧雯/台北報導】 2014年10月9日 16:59

雲林傳出85歲老婦遭虐待,身材瘦如皮包骨的憾事,但台大醫院門診1名8旬婦人,沒有被虐待或禁食的情況,130多公分的身高,體重卻僅有24公斤,就醫才發現是因牙齒不好、咀嚼力差,三餐習慣以燕麥、粥品等簡單的流質食物果腹,蛋白質嚴重攝取不足,長期營養失調造成嚴重骨質疏鬆,骨密度T值惡化至負5,同時併發肌少症、貧血等健康問題。

 

國內研究發現,50歲以上熟齡民眾,約五分之一有蛋白質攝取不足的現象。圖中非新聞事件人物。
國內研究發現,50歲以上熟齡民眾,約五分之一有蛋白質攝取不足的現象。圖中非新聞事件人物。

 

研究:全國138萬人蛋白質攝取不足

收治這名患者的台大醫院老年醫學部主任詹鼎正表示,高齡化社會成形,老化的觀念也不斷進化,除了「延壽」,更應思考如何達成「成功老化」,滿足遠離疾病和疾病造成的身心障礙、維持高度的身心功能、積極投入生活和參與社會、正向靈性等4大原則。

促成「成功老化」的重要關鍵在於充足均衡的營養,不過,國內研究發現,50歲以上熟齡民眾,約五分之一、138萬人有蛋白質攝取不足的現象,甚至31至50歲的年輕中壯族群也有十分之一有同樣的問題。

詹鼎正醫師表示,蛋白質是構成人體肌肉、骨骼和大腦組織的重要成分,且能維持人體正常免疫和代謝功能的運作,長期缺乏容易造成老年性的失智、骨鬆、肌少症提早報到,甚至出現虛弱、代謝異常的疾病。

蛋白質怎麼吃?動物性和植物性1:1

如何正確攝取蛋白質?蛋白質來源可分為動物性蛋白質和植物性蛋白質兩種,動物性以魚、肉、蛋、奶類為主,植物性蛋白質來源多,但目前以黃豆製品為優質植物性蛋白質的最佳來源。

千禧之愛健康基金會營養師邱詩涵表示,老年人因牙口差乾脆不吃肉或專挑較軟的肥肉或蹄膀來吃,但在補充B群、鐵質、蛋白質的同時,也會吃進過多的脂肪和膽固醇,易有心血管疾病的風險;另有一群老年人重視養生,吃菜不吃肉,長期造成蛋白質攝取不足,對健康又是一大損傷。

邱詩涵營養師表示,吃東西時,動物性和植物性蛋白質都不能偏廢,建議在國人每日飲食指南的蛋白質建議攝取量3至8份的前提下,按1:1的比例,平均攝取兩類蛋白質。

舉例來說,若每日蛋白質建議攝取量為6份,3份可從魚、肉、蛋等動物性食材取得,但盡量避免高油脂肉類;另外3份則以黃豆為佳,包括消化吸收率高的豆漿或軟嫩易咀嚼的豆製品,其中建議1至2份為豆漿,每份豆漿約240c.c.,但注意飲用時應避免額外加糖,以免攝取過多不必要的糖份。

營養為根基 千禧之愛推「135豆漿日」

老化並非銀髮族的專屬問題。千禧之愛健康基金會執行長陳欣勵強調,人體從30歲開始,身體各部位就已逐步面臨老化的危機,呼籲民眾及早建立正確的營養和健康觀念,養成每周至少3天、於禮拜一、三、五喝豆漿補充植物性蛋白質的習慣,以達到成功老化、退而不休的理想目標。

【健康小叮嚀】:

現代人蛋白質普遍攝取不足,但也有少數人出現蛋白質攝取太多而造成兒童性早熟或骨質疏鬆的問題,邱詩涵營養師提醒,民眾應遵照衛生福利部所提供的國人飲食指南建議,找出自己所需的每日蛋白質攝取建議量,避免吃太多或吃太少。此外,若平常習慣喝牛奶補充鈣質,因其也可補充蛋白質,建議每天豆漿和牛奶合計不可超過2杯,可每天1杯豆漿加1杯牛奶,或今天2杯豆漿、隔天2杯牛奶做替換。

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降血壓藥吃得巧 治療效果不NG

【華人健康網 記者張世傑 /台北報導】 
 
高血壓是健康隱形殺手,血壓控制不好,容易引起中風或是冠狀動脈心臟病。醫師提醒,服用降血壓藥物可使過高的血壓降低到正常範圍,同時減少身體的不適與傷害器官的可能性,為達到用藥目的,需謹慎服藥,若有任何疑慮,需先與醫師溝通,避免擅自停藥或交互用藥而降低用藥安全。
 


降血壓藥ABCD 注意副作用
 
衛生福利部桃園醫院心臟科吳學明醫師指出,高血壓藥物的選擇,依據實用簡易分類法,可分為「ABCD」4大類,包括: 

A類:高血壓藥物中,血管舒張劑是其中之一。血管舒張劑作用大致是繞著血管張力素(angiotensin)打轉,大致分成2類:血管張力素第二型受器阻斷劑(angiotensin receptor blocker, ARB)和血管張力素轉換酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACE-I)。

臨床上,這2種藥均能使血管舒張,有效降低血管阻力與血壓,而且有保護器官(如:腎臟)的效果,但ACE-I的副作用主要是容易引起乾咳,而且吃越久,乾咳越久,東方人反應比西方人明顯。而ARB類降血壓藥,則較少發生乾咳等副作用。
 
B類:乙型交感神經阻斷劑(β-blockers)。副作用:要注意心跳過慢,少數人會有失眠、幻覺、陽萎。此外,研究顯示,乙型阻斷劑長期使用有新增糖尿病風險。

C類:鈣離子阻斷劑(Calcium-channel blockers)」。副作用:足部水腫、心悸、臉部潮紅、頭痛、惡心、腸胃不適、皮膚搔癢出疹。其中常常困擾病人的足部水腫,新一代的鈣離子阻斷劑發生率遠低於傳統鈣離子阻斷劑。 

D類:利尿劑(Diuretics)。副作用:除了保鉀型利尿劑外。其他利尿劑若長期服用,必須注意電解質不平衡(低鉀血症)的發生,長期使用也應注意糖的耐受性變差,可能導致血糖偏高。利尿劑應該在早上吃,因為吃了利尿劑會想上廁所,影響夜間睡眠。
 
降血藥物選擇 需與醫師溝通
 
吳學明醫師強調,基本上,小於55歲的中年人,首選藥物為A類;而大於55歲的人,主要是低腎素的高血壓,比較不適合A類藥物,所以一開始可採用能擴張血管的C類藥物,或是D類藥物。
 
若是高血壓合併糖尿病的病患,A類藥物除了有效降壓外,更能預防糖尿病腎病變的發生,有保護腎臟的效果。如果病人併有冠狀動脈心臟病,B類藥物則因為有保護心臟預防心肌梗塞的效果,可列為優先選用的藥物。如果只使用一種藥物,仍無法控制血壓在140/90毫米汞柱以下,此時可考慮合併2種藥物,如A加C或A加D。

目前國內已有不少藥廠生產此類複方降血壓藥物,即一顆藥裡同時有兩類降血壓藥物的成分。使用此複方藥物,不但使得病人的服藥顆數減少、增加其服藥順從度,甚至其療效更優於分開服用單一成分的降壓藥物。

如果使用2種藥物還無法使血壓降至理想值,則併用A加C加D。但若還降不下來,就要考慮次發生性高血壓的可能,如腎上腺皮質醛酮瘤所造成的高血壓,此時要測血中腎素和皮質醛酮值來診斷。如果診斷結果沒有腫瘤,但血壓仍降不下來,此時除A加C加D外,可再併用甲型交感神經阻斷劑(α-blockers)或其他中樞作用藥物來控制血壓。
 
要注意的是,甲型交感神經阻斷劑(α-blockers),這類藥物能使平滑肌鬆弛,可改善攝謢腺肥大的病患急尿頻尿的症狀,同時也能擴張血管,使血壓下降。但除非是高血壓合併攝謢腺肥大,否則這類藥不適合當降血壓的首選藥。副作用包括,會有姿態性低血壓,建議起床時不要太過匆促,以免因為姿勢突然改變引發頭暈、噁心等低血壓症狀。
 
降血壓3迷思 均須規律服藥
 
《迷思1》:高血壓患者需終身服藥?
《解答》:降血壓用藥只是治療手段之一,平時可以藉由運動、飲食及良好的生活習慣來改善,如果效果不錯,血壓控制在理想範圍,可以減少藥量。但如果是血壓控制不好,或者不節制飲食、不運動、經常熬夜的人,大概就需要一輩子都靠藥物來控制血壓。
 
《迷思2》:血壓降下來就可自行停藥?
《解答》:控制血壓需規律服藥,驟然停藥可能發生危險。血壓藥一定要持續、規律的服用,藥效才會穩定,如果因為血壓暫時降下來就停止服藥,不但會增加醫師調整藥物的難度,也可能讓血壓起伏更大,反而容易引發不舒服或其它副作用。
 
《迷思3》:服用降血壓藥容易引起腎臟功能損壞?
《解答》:事實上,患者等到腎臟功能衰弱再來服藥,腎臟反而無法負荷,因為不遵照醫囑服藥,血壓就不能獲得良好的控制,如果長期讓血壓太過偏高,反而容易讓腎臟受到損傷,尤其目前降血壓藥都屬於長效型,規律用藥能讓患者有更好的用藥行為與治療效果。
 

【醫師提醒】:減少用藥量是目標
 
高血壓第1期時(收縮壓140~160mmHg及/或舒張壓90~100mmHg),醫師一開始通常會開1種降血壓藥物,而高血壓第2期時(收縮壓>160mmHg及/或舒張壓>100mmHg)則是開2種藥物,之後再視病患狀況調整。基本上,病患服用降血壓藥物種類愈少,有可能表示血壓數值愈低、情況愈好。當然,如果能夠靠生活及飲食習慣來維持血壓低於120/80mmHg,完全不用吃藥,則是最理想的狀態,但仍需要天天量血壓,有效控制高血壓。
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降血壓藥降低性功能?破解用藥迷思

【華人健康網 記者洪毓琪/台北報導】

「醫師,人家說吃降血壓藥會影響性功能、傷肝、腎,那我還可以吃降血壓藥嗎?」對於降血壓藥,多數患者仍存在上述迷思,甚至心生恐懼、不願意按時服藥。心臟血管內科醫師表示,高血壓患者若未妥善控制血壓,恐增加腎功能下降、腦中風、心肌梗塞等問題的發作風險,危害生命安全,不可不慎!


**【降血壓藥常見 迷思】**
**迷思1/降血壓藥影響性功能,服用恐不舉?**
「別人50歲還是一條活龍,但我最近做那檔事卻總是力不從心,聽人說吃降血壓藥會有影響,甘有影?」上述問題是許多男性高血壓患者常有的疑問,但服用高血壓藥真的會造成男性出現性功能障礙問題嗎?

亞東紀念醫院心臟血管內科柯欣榮醫師表示,導致性功能出現障礙的因素非常複雜,除了藥物外,本身的生理、心理狀態、都可能是原因之一。藥物影響只占當中的一小部分,且並非所有的降血壓藥,都會產生這樣的結果。

事實上,現在常見的控制血壓藥物,根據作用、機轉不同,可分為利尿劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、ACEI血管張力素轉化酶抑制劑/ARB血管張力素受器阻斷藥物等4大類型。可能對性功能產生影響的僅有利尿劑,以及控制交感神經的乙型阻斷劑2種。若男性朋友擔心勃起功能出現障礙,在開立藥物前,可與主治醫師多加溝通,改選另外2種類型的藥品,則能避免此類窘況的發生。


**迷思2/綜合的更好,降血壓藥多種併用最佳?**
喝果汁是綜合的好,吃藥也是嗎?降血藥多種併用能發揮更好的效果?柯欣榮醫師指出,導致血壓上升不降的原因有非常多,包括飲食鈉量攝取過多、交感神經興奮、血管阻塞等都是相當常見的因素。

因此,在治療上,針對原因的不同,在治療藥物上也有顯著的差異。以高鈉食物攝取過多的高血壓患者來說,就需要開立有助利尿的利尿劑較為適宜;而因交感神經興奮所至的高血壓問題,則需透過所謂的乙型阻斷劑來改善。若患者有2種以上的因素,則可能考慮針對病因,使用2-3種的抗血壓藥物來協助改善、降低血壓。

不過,要注意的是,藥物使用種類為何、劑量多寡,非患者所能決定的範疇,仍應尋求專業醫師診斷評估,依據個人體質、因素,再決定食用該藥勿與否,並配合醫囑、定期回診檢測才正確,並非越多越好。

**迷思3/會有抗藥性?藥量恐愈吃愈多?**
只要是藥物就有抗藥性,想要成功控制血壓,降血壓藥恐會越吃越多?對於這樣的疑惑,柯欣榮醫師表示,有高血壓問題的患者不需過度擔憂。事實上,只要依照醫囑妥善控制,藥物使用量並不會因此增加,甚至還有複方藥物可選擇。也就是一顆錠劑中含有2-3種作用的藥物,不僅能減少患者對於服藥的抗拒性,也增加了攜帶、服用的便利性。


**迷思4/隨時可停?血壓一降就可停藥?**
「老是吃藥好麻煩,血壓降下來是不是就可以停藥了?」絕大多數患者對於吃藥,都抱持著能不吃就不吃、敬謝不敏的態度,往往看到血壓劑數值有所下降,就興奮得想將藥物扔一旁不再服用。

但柯欣榮醫師強調,血壓的控制是一項長期作戰。且血壓高低與否容易因外在環境因素,包括氣溫、測量姿勢都會有所差異。要確認血壓是否已受到妥善控制,需要醫師長時間觀察,才能判定。因此,為避免血壓在未妥善受到控制的情況下突然上升、增加腦溢血發生的風險,不建議患者因血壓下降而自行停藥,仍應遵照醫囑按時服用較為適宜。

**迷思5/終身難甩?降血壓藥得吃一輩子?**
控制血壓是長期作戰,難道降血壓藥一吃真的就是一輩子,沒有治好不需服藥的可能?柯欣榮醫師說明,根據統計,台灣50歲以上的中老年人,有高達4成左右有高血壓問題。此驚人的數字,與現代人生活過於方便、缺乏運動;飲食習慣不佳,鈉攝取過量、菸酒不忌、體型肥胖有很大的關係。

導致高血壓發生的原因與個人生活型態息息相關,但對於患者來說,例如抽菸、喝酒等並不易戒除。因此,在臨床門診中所遇見的患者,僅有5%的患者在成功調整導致高血壓發生不良的日常生活、飲食習慣下,達到妥善治癒的目的;仍有95%的患者需透過藥物輔助改善。


**迷思6/是藥3分毒?服用降血壓藥傷肝腎?**
在民俗醫學中,常言到「是藥3分毒,吃太多藥恐傷肝腎!」,這樣的說法正確嗎?有高血壓問題的患者,真會因長期服用藥物,導致肝、腎器官亮紅燈?柯欣榮醫師進一步解釋,服用降血壓藥物不會造成肝腎負擔。

相反地,若未按時、定量服藥、控制好血壓,腎臟反容易遭受血液大量撞擊損傷,導致組織病變,使腎功能因此下降、出現異常,甚至引發洗腎風險,對健康產生危害,不可輕忽。

**降血壓藥控血壓 妥善調理保健康**
如上述所言,服用降血壓藥,不但不會對肝腎造成負擔,對於高血壓患者,更有改善血壓所引起後遺症的作用。防止因高血壓造成動脈血管硬化、阻塞,所引起的腦中風、心肌梗塞、腎功能下降等問題,高死亡風險的症狀發生。
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預防老人如廁跌倒,設計系學生改良尿壺獲廠商肯定!

(上圖為設計者蕭國喬解釋「輕鬆自如」成型過程,指出草圖就是圓柱形,沒有太多修飾,功能也不多。/ Photo Credit:生命力新聞

【2014 年 10 月 15 日,張嘉珈、李宛庭】社會新聞常報導獨居老人半夜起床如廁時,不小心摔倒而受傷甚至身亡的意外。設計人蕭國喬、李奕廷、廖廷瑋與董芳,為了解決行動不便者的夜間如廁問題,以及幫助無法承擔 24 小時看護費用的一般家庭,設計出能放在房間的改良版尿壺──輕鬆自如,藉此減少摔倒事件與社會悲劇。

心智圖找出問題癥結    夜間如廁是關鍵因素

就讀於銘傳大學商品設計學系的蕭國喬、李奕廷、廖廷瑋與董芳,因為看見老人摔傷過世的新聞而開始探究老人在家發生意外的原因,也嘗試畫出以老人跌倒為中心的心智圖多點分析,慢慢縮小、收斂問題範圍,發現老人半夜需要起床走動,導致摔倒的關鍵因素就是頻尿。因此他們改造尿壺,設計「輕鬆自如」讓使用者在夜間頻尿時能就近上廁所,預防摔倒猝死的意外。

「輕鬆自如」是一款改良式尿壺,由三層構造組成,分別是上蓋、讓女性方便使用的內凹式中層、以及男性使用的下層。其中較特別的是,行動不便的女性使用者,可將大腿內側緊靠尿壺兩旁,握住兩旁扶手直接站立如廁,矽膠材質的設計也能防止尿液外流,讓使用者避免如廁時蹲站造成膝蓋磨損。特別的透明尿液儲存盒,讓使用者能夠精準掌握尿液顏色及清理時間,觀察健康狀態及避免尿液儲存量過滿,達到乾淨、安全的效果。

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(「輕鬆自如」有上層、女性使用的矽膠中層、男性使用的下層,以及透明的尿液儲存盒。/ Photo Credit:生命力新聞

設計途中遇困難    堅持不懈獲回饋

其實在設計產品的過程中,團隊意見並不一致,有人認為應該偏重美觀,有人認為應該加上更多功能,但透過互相質詢,他們才恍然大悟,要避免產品被改造成變形金剛,就不能模糊初衷──只是想要解決老人上廁所的問題。

整合團隊意見後,他們做出模型展示,然而在產品尚未成型前的幾次展覽都沒有獲得良好評價,甚至有同學質疑,女生怎麼可能站著上廁所?然而他們並不放棄。李奕廷表示,他們在新一代設計展擺出成品後,先向觀展人解釋設計初衷,讓大家了解老人膝蓋磨損程度及生理穩定的重要性。透過現場解說產品用途,他們發現女性其實並不排斥站著上廁所這個行為,觀展人並向他們表示,對於年長者來說,蹲站動作造成的膝蓋摩擦,真的是一個需要被克服的問題。

酷卡2

( Photo Credit:生命力新聞

福祉設計助他人    成就感滿分

「在設計時,透過換位思考、情境故事,想像自己是使用者,才能設計出被人需要的產品。」蕭國喬和他的夥伴們能夠設計出「輕鬆自如」,就是秉持著這樣的觀念。設計有分很多種類,當初選擇福祉設計而不是家俱、文創、手工藝等類,就是因為想與社會做更多連結,同時他們也認為幫助人們解決問題的設計,才是好設計。

因應許多行動不便長者摔倒的案例,設計者設計「輕鬆自如」這個產品。他們也想到,解決這個問題就等同幫助年長者與那些無法負荷 24 小時看護費用的家庭。成品在新一代設計展展出時獲得眾人肯定,廠商也向他們聯絡,希望能夠量產幫助更多人,助人的快樂與成就感也因這個好消息而來。

 

本文獲生命力新聞授權刊登,原文在此

 

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排便習慣改變 心臟病發作徵兆

秋冬氣溫變化大,心臟凍未條,容易造成急性心臟病,嚴重恐心肌梗塞而猝死,一命嗚呼!中醫師表示,心臟病患者在疾病未形成前或未發作前,常有排便習慣改變、呼吸困難、莫名原因失眠等徵兆,若能提高警覺,早期治療和防範,就能避免悲劇不斷上演,享受健康「心」生活。

突然莫名便祕或腹瀉,除了可能是腸胃道的問題,也可能是心臟疾病的警訊。
突然莫名便祕或腹瀉,除了可能是腸胃道的問題,也可能是心臟疾病的警訊。

【秋冬心臟病好發 警訊不輕忽】:

徵兆1/排便習慣改變

大便的習慣突然改變或不規則,除了要考慮腸胃問題外,可能也是心臟病警訊之一。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示,中醫觀點以為心和小腸相表裡,心臟不斷搏動的同時,也會影響腸胃系統。而心與脾為子母臟,所以心臟跳動的速率快慢不定,會影響大便的規律,造成有時便祕、有時下痢的現象。此時,不該只是治療腸胃,也要考慮的心臟的功能是否正常。

徵兆2/莫名原因失眠

第二個徵兆為突然不明原因的失眠,患者常會覺得心跳過速、心搏過強、心律不規則,傍晚時特別容易覺得疲倦無力。周宗翰中醫師指出,心主血脈而統一身之血,心藏神,思慮過度時,心血暗耗則導致神不守舍,臨床上就會出現心悸、心煩、少寐、多夢、口唇色淡、面色少華等症狀,可以利用補血和血的方式,促進血液循環,穩定自律神經。

徵兆3/胸悶呼吸困難

許多心臟病患者常常抱怨呼吸困難,坐著時還好,一旦平臥就會不舒服,現代醫學認為是心臟無法壓出足夠的血液,或無法將肺臟血液送出心臟,偶而伴有輕微的咳嗽,在X光片上則無發現異常。

周宗翰中醫師認為,這就是心肺功能出了問題,因為主管一身之氣的肺之功能異常,若肺氣不足,宗氣化生乏源,則血液運行乏力,出現呼吸困難,胸悶的徵狀。此時可用補肺氣的方式來改善心肺功能。

秋冬早晚溫差大,好發心臟疾病,中醫師提醒保暖維持良好的血液循環很重要。
秋冬早晚溫差大,好發心臟疾病,中醫師提醒保暖維持良好的血液循環很重要。

徵兆4/老是手腳冰冷

手腳冰冷是常見的秋冬症狀,但若合併胸悶則要特別提高警覺!手與腳是人體離心臟最遠的距離,當心臟循環不佳時,常表現出手腳冰冷的現象,心肌缺氧則容易有胸悶心悸的感覺,這種通常是發生在更年期女性為多。中醫認為,腎主藏精,婦女在停經之後,失去雌激素保護,冠狀動脈硬化機率增高,腎中精氣逐漸衰少,出現腎陰不足的現象,包括內熱、眩暈、胸悶痛、心悸、盜汗、耳鳴、腰膝酸軟等症狀,改善應補腎填陰,調整女性荷爾蒙的穩定。

預防秋冬心臟病 保暖食療立大功

除了透過身體表現,及早防範心臟病的發作之外,周宗翰中醫師提醒,秋冬季節溫差大,保暖功夫不可少,平時可多拍打兩臂手肘處,為肺經、心經、心包經所經之處,藉由拍打促進血液循環,活化免疫系統,穩定自律神經。

此外,堅果類食物含有豐富的纖維和不飽和脂肪酸,能夠改善心臟機能,每天吃10克至20克能防止膽固醇損害動脈;長期適度食用大蒜,不僅能夠延緩動脈阻塞,抗氧化劑也能修補破損的血管。

而蓮藕藕斷絲連,其膠質有助於穩定及預防心臟血管的脆化。需注意的是,若本身體質寒冷、脾虛胃寒、易腹瀉者,不宜食用生藕,宜將蓮藕煮熟,性質由寒轉溫,可健脾開胃、益血補髓、安神健腦。

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五十歲熟齡族百萬人蛋白質吃太少 恐提早失智!

五十歲熟齡族百萬人蛋白質吃太少 恐提早失智!

(優活健康網記者陳承璋/採訪報導)年齡一大,多數民眾的養生觀念便四起,認為肉應少吃,多吃蔬果,才能達到養生的效果,但事實上,隨著身體的老化,吸收率將會不如從前,又加上蛋白質攝取不足,恐怕會讓身體出現營養不良的警訊,包括,骨鬆、失智症與肌少症等等,而根據統計,五十歲以上熟齡族,就高達百萬人以上,每日蛋白質攝取不足,恐怕讓逐漸邁入老年的生活,身體機能出現早衰的問題。

養生風潮、牙齒咬不動 蛋白質攝取不足主因

台大醫院老年醫學部主任詹鼎正醫師指出,近年國人健康意識雖抬頭、營養觀念也逐年進步,但蛋白質攝取的重要性,仍是多數民眾容易忽略的環節。他說,年長者忽略蛋白質攝取的常見原因包括,牙口差咬不動或是追隨養生蔬食風潮,因而肉類食用量偏低,未顧及均衡營養攝取導致蛋白質攝取不足。

錯誤飲食觀念 先進國家一堆人蛋白質吃太少

也因此蛋白質攝取不足的情況不只會發生在落後國家。即使在先進國家,蛋白質攝取不足問題在年長族群中亦相當普遍。美國研究指出,50歲以上女性有30%~41%、男性有22%~38%蛋白質的攝取低於建議量。

國內研究亦發現,雖然整體而言國人蛋白質攝取並無不足,但50歲以上熟齡民眾,仍有1/5(換算近138萬人)蛋白質攝取不足,甚至31~50歲的年輕中壯族群也有1/10有同樣的問題。

究竟蛋白質攝取不足對健康的實際危害如何?蛋白質是構成細胞的重要成分,人體肌肉、骨骼、大腦組織的建構與免疫、代謝系統的運作,皆有賴充足的蛋白質攝取達成。蛋白質攝取不足的情況下,老年常見的失智、骨鬆、肌少症恐提前上身。

多數民眾知道肉類、奶、蛋含有豐富蛋白質,但攝取時又會擔心吃進過多脂肪及膽固醇。面對現代人的兩難,營養師邱詩涵表示,蛋白質的來源多元,除了大家熟知的魚、肉、蛋、奶等動物性蛋白質外,也可以利用豆漿、豆腐等黃豆製品,做為優質植物性蛋白來源。

動物性蛋白質的攝取也不能偏廢,但應慎選低脂肪與膽固醇的食物來源,同時增加飲食中植物性蛋白質的比例,平衡營養素的攝取來源。而在植物性蛋白質的食物來源中,黃豆的蛋白質含量高,胺基酸組成成份完整,是優質的攝取來源。但也提醒民眾,平日飲用豆漿當作蛋白質的攝取來源時,應多注意糖分的添加,以免攝取過的的熱量與糖分,反而危害健康。

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控糖迷思六大寇!道聽塗說恐急性猝死

(優活健康網記者陳承璋/採訪報導)糖尿病患對於控制血糖,有些消極,有些積極,但積極的方法要「正確」,否則恐怕會讓血糖值更不容易控制!糖尿病患時常口耳相傳,那個不能吃,這些不能碰,白飯量要少吃、紅心芭樂要多吃,更極端者還跑去參加各種以宗教名義所舉辦的戒斷營,書田診新陳代謝科醫師洪建德說,這些控糖手法,都可能讓血糖更加不穩定。

在門診多年,洪建德提出於門診中,時常看見的錯誤控糖個案,他說,在台灣,打胰島素會讓腎臟病變,要淪為洗腎的錯誤觀念更是甚囂塵上,呼籲民眾別被以下六種迷思給騙去:

1)少吃飯能降血糖?

少吃飯會減少澱粉的攝取,但人類需要的熱量一半需要來自澱粉,以便分解成葡萄糖。人體需要葡萄糖,就像汽車需要汽油,沒有葡萄糖,大腦與神經細胞第一個受制、受損,還有紅白血球功能有降低。

葡萄糖不足時,人類會饑餓,心慌,失神,甚至於易生侵犯性語言與行為,以肉類代替澱粉會發生氮血症,長久損壞腎臟功能,上昇膽固醇,增加尿鈣流失。

2)少量多餐也不是個正確的做法

正常一餐約需要6小時才能完全消化、完整代謝完畢,一波還沒結束,一波又起,容易產生胰島素阻抗、葡萄糖耐量異常與高脂血症。

3)每天吃紅心芭樂,會降血糖?

紅心芭樂也有熱量,且多吃傷胃。影響血糖主要是食物中的澱粉,而非單醣或雙醣,芭樂含較多單、雙醣,少含澱粉,且臨床實驗顯示,芭樂各部位並無降血糖效果。

4)冬粉取代米飯降血糖?

冬粉烹煮過程中比米,吸水多,而達到熱量密度低,但消化變快,容易引起高GI,易餓,造成計劃外多吃進食物。想要維持長效的、穩定的、低GI的、可以配合多元好吃副食的主食,就是米飯,因此不建議用冬粉取代米飯。

5)透過斷食,只喝檸檬汁?

早期糖尿病斷食,危險性雖很小,但是失控、未治療、沒檢驗的病人,血糖本來就很高,再經斷食,可能會造成酮酸中毒,或高滲透壓高血糖症,急性猝死的危險大增。

其實飲食自我少吃就好,不必花錢去參加,跟治療團隊學好熱量計算才是王道,一勞永逸。再說人體排毒一分一秒自動進行,不會因為斷食檸檬更有療效。

6)不要打胰島素,打久了會洗腎?

研究指出,早期打胰島素,洗腎機會降低,神經性病變機率也會降低,胰島素可以減緩慢性病併發症外,還可以減輕末期肝病、老人痴呆症、胰島素剩餘分泌功能、胰島素阻抗,後兩者會使得血糖正常後的患者,減輕劑量,甚至停用胰島素。

洪建德呼籲,到病房問一問,急慢性併發症或衝急診的,極多數都是被不正確觀念,越搞越糟的受害者。接受自己的遺傳與坦然看清自己飲食習慣,毅然學習控制基本技術與知識,糖尿病患也可以過和一般人一樣的生活,只有計劃,沒有限制,對於在公園、候診間流傳各種控制血糖的秘方或網路小道,要特別當心。

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跑步時,突然側腹部疼痛,是身體警訊?

在比賽中,身體的某些部位疼痛時,該怎麼辦才好?馬拉松是長距離的比賽,就算你以為自己做好充分的練習和萬全的準備,還是會可能因為小小的失衡而發生疼痛。

側腹部疼痛時
側腹部的疼痛和呼吸有關

 

 

突然開始跑步時,應該都有過側腹部痛的經驗吧。大人會有這種症狀,但在小孩身上好像更常發生的樣子。

通常側腹部的疼痛,會沿著肋骨最下方的骨頭引發劇痛。有點類似神經痛的感覺。

小孩子往往不擅長表達,他們也許只會說「肚子痛」,肚子的疼痛,會依痛的位置原因有所不同。

胃裡留有食物或是喝太多水時,胃的部位,也就是心窩附近會感到疼痛或是噁心。

側腹部的疼痛和呼吸關係比較深。平常不做激烈運動的人,突然去運動時,也就是─「突然跑步」時,需要大量的氧氣,這個量是日常生活中很難想像得到的。

大部分的人,平常都是靠胸式呼吸。但激烈運動時,自然的會轉換成腹式呼吸。腹式呼吸會牽動橫膈膜,因此,橫膈膜和牽動它的肌肉群會激烈的運動。總之,側腹部疼痛的原因,就是平常不太動的肌肉群突然開始運動所引起的。

側腹部痛時的處理方法

側腹部的疼痛通常是突然發作,疼痛激烈時甚至會讓人蜷縮起身體。這時候,不要逞強繼續跑步。一定要先停下來,鎮定心情,慢慢地做深呼吸。疼痛時,身體會處於緊張的狀態而變得僵硬。就算放著甚麼都不做,側腹部的疼痛也不會那麼容易消失。先消除緊繃的身體,放輕鬆,這樣疼痛就會慢慢地消失。

側腹部疼痛的原因,往往來自呼吸器官的負擔突然增加,所以只要不要突然跑起步來或是在跑步時瞬間加速的話,都不用擔心。準備開始跑步時,先從走路開始,像這樣慢慢去拉長距離。要加快速度時也不要暴衝,要慢慢地一點一點去加速。

積極地跑步,或是對跑步產生很大的興趣時,很容易陷入跑過多的問題,但是身體是需要時間去習慣的。‰

腰部疼痛時
比賽中腰部的疼痛和原因

 

 

比賽中突然腰部痛的話,跑者在心情上會緊張。腰部的疼痛是沒辦法靠修正跑法來消除的。只要踩出每一步,劇痛會傳到整個腰部。

跑者常見的腰痛,往往有兩個原因。一個是背部肌肉的僵硬,牽動腰部肌肉而引起。另外一個是不用臀部的肌肉、而是用腰的肌肉去承受踩地時的衝擊所引起的。

會引起這樣的疼痛,很有可能是跑步的姿勢出了問題。理想的跑姿是挺直背肌,只要稍微駝背,就可能會引發這樣的腰痛。

比賽中如果出現腰痛時,先確認自己的姿勢,如果是駝背引起,可以先修正跑姿試試。姿勢不先調整,痛處不會消失。

如果過度忍耐腰痛,有可能會留下後遺症,要特別注意。腰痛有時也會連帶引起髖關節和坐骨神經的疼痛。

比賽後半會出現的腰痛

就算比賽一開始正常,到了比賽後半腰痛就出現了,是否有過這樣的經驗呢。

比賽後半發生腰痛的原因,在於疲勞而導致跑步姿勢不正確。全馬通過三十公里之後,累積的疲勞會達到最高峰。這狀態就像一路熬過痛苦的細線突然被切斷似的。

人的疲勞到達極限時,容易垂頭往下看。視線變低,就會駝背,用不正確的姿勢跑步。

姿勢不正確時,身體最容易累積負擔的部位是膝蓋和腰。疲倦時並不代表體重減輕,跑步著地時的衝擊會傳到膝蓋和腰部。一直垂頭,一直用不正確的姿勢跑步,這兩個部位的負擔就一直加重。

這時候試著稍微放慢速度,或是邊跑邊做上半身的伸展,試著拉直姿勢。改變視線也是一個方法。看著跑在前方的選手和風景,試著去轉變心情吧。

找回臀肌和腹肌力量的方法

要改善比賽後半會出現的腰痛,還有其他好方法。那就是抓回體幹力,強化身體的軸心。

雖然沒辦法邊跑邊做喚醒體操(請參考第2章)等等補強體幹的運動,還有其他補救的方法。

靠腹肌和臀肌承受著地時的衝擊吧。這些肌肉靠自己的手就摸得到,你可以一邊跑一邊用手或是手指敲打、揉揉看。至於要甚麼時候做,可以在著地時的瞬間用手刺激它們。

刺激肌肉,它會變得容易收縮,用觸覺喚醒因為疲勞而僵硬的體幹肌肉。

這方法也能讓緊繃的肩膀放輕鬆。平常慢跑時就能派上用場,不妨試試看。

邊走路邊調整

比賽中引起的腰痛如果惡化,試圖用各種方法改善但還是沒辦法消除疼痛時,那該怎麼辦才好?

像跑步這種會伴隨衝擊力的運動裡,激烈的腰痛是無法瞞騙過去的。忍著疼痛,逞強繼續跑,會有留下後遺症的風險。

這種時候,果斷的停止跑步,改成用走的試試。改成走路之後,也許配速會從一公里5分40秒(也就是破4的配速),掉到一公里10分鐘。雖然時間的損失是難免的,但這比抱著疼痛逞強繼續跑來得好。

改成走路對腰的負擔會減輕許多。走路對身體的自由度比跑步高,你可以邊走路邊做各種伸展運動。針對腰部和背部做伸展的話,一定可以減輕腰痛。試著做5分鐘的伸展之後,如果腰痛改善了的話,就重振精神,放輕鬆重新再跑起來吧。

膝蓋疼痛時

 

 

跑者膝

在比賽中,常常會引起膝蓋痛。膝蓋的疼痛和腰一樣,起因來自不正確的姿勢。或是許多剛入門的跑者,腿部的肌耐力本來就不夠而發生。

關於膝蓋的疼痛,與其說是在比賽中突然發生,其實很多時候是在平常的練習中就已經在痛了。在比賽起跑前,常常會看到膝蓋一帶貼紮的跑者身影。明顯的就是在平常的練習中,就處於膝蓋裝有炸彈的狀態之下。

發生膝蓋痛的原因很多,但在馬拉松裡,常見的是膝蓋外側的疼痛,也就是所謂「跑者膝」的髂脛束症候群。

跑步對膝蓋的衝擊不小。著地時,重要的是用體幹的大塊肌肉去承受著地時的衝擊,但除此之外,腿的肌肉,特別是大腿前側的肌肉(股四頭肌)也要發達才能去承受衝擊。

膝蓋的疼痛,多半發生在大腿的肌耐力變弱,或是大腿肌肉不太聽使喚時。

要避免膝蓋痛,最好的方法是參加比賽之前就要去強化肌耐力。如果在比賽中膝蓋痛了起來,可以選擇以下三個方法:

  • 找回體幹的力量

跑步姿勢變得不正確,或是沒有善用到體幹肌肉時,常常會引起膝蓋疼痛。這時候放慢跑步速度,做個伸展操去伸直背肌。接下來用手敲打刺激腹肌和臀肌。持續一陣子之後,體幹應該就能恢復力氣了,並且減輕膝蓋的負擔。

  • 暫時改為走路

如果是輕微疼痛的話,試試暫時改為走路。一邊走一邊減輕膝蓋的負擔,透過伸展解除身體的緊繃,這樣疼痛應該也會慢慢消失。

  • 做大腿的伸展

這樣還是沒有改善,就停止前進,暫時離開賽道到安全的地方做伸展。特別是大腿前側的肌肉此時一定很僵硬,要細心的去做伸展。不去著急時間的流逝,先讓身體的狀態恢復,才會有好成績。

萬一這樣做疼痛還是不消退的話,放棄跑步,建議改用走路完成賽事。雖然得視當時還剩多少公里,但這樣做比較能確實地抵達終點。掩護痛處跑步而失去身體的平衡,這樣除了痛處之外,還會增加整個身體的負擔,甚至也有可能留下後遺症,請一定不要這樣做。

 

書籍簡介


書名:從走路開始,全馬破4的路跑全攻略:日本國民馬拉松教練金哲彥,教你跑得更穩更快更省力,還能減重,練成不易復胖的好身材!
作者:金哲彥
譯者:葉東哲
出版社:遠流
出版日:2014/08/01

金哲彥 

1964年,出生於福岡縣。就讀早稻田大學期間曾於箱根驛傳有傑出表現,連續四年擔任爬山的第五區選手,獲得兩次區間賞,1984、85連續兩年幫助早稻田大學拿到箱根驛傳第一名。畢業後繼續爭戰各大馬拉松賽,全馬最佳成績2小時12分35秒。金哲彥教練目前擔任NPO法人Nippon Runners理事長,日本田徑競技聯盟女子馬拉松強化部長,以及東京經濟大學田徑隊顧問教練等職務。金哲彥也是日本各大馬拉松賽與箱根驛傳的轉播解說員,忙著指導後輩,致力於馬拉松的普及活動。

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破除迷思!眼科醫師:家裡沒電視,孩子更容易近視

「醫生,我家裡沒裝第四台,但孩子們卻個個成了高度近視,請問該怎麼辦?」

近來我的門診發現好幾個近視度數加深特別快的學童,仔細一問,共同的特色竟然都是:「家裡沒電視!」

這些家長其實都非常注意視力保健,願意犧牲家庭娛樂刻意不裝電視,只為了保護孩子不要近視,沒想到費盡苦心竟是反效果 …

到底是什麼道理?為什麼家裡沒電視的小朋友特別容易變成高度近視呢?

近視的原因到底是什麼?

首先,我們得先了解近視的原因到底是什麼? 這似乎是個難解的迷題。

就已知的醫學結論,近視就與「長時間近距離用眼」相關。因此,我們可以將近視的原因拆分為:「時間」與「距離」兩個因子。

我試著用一個簡單的公式來量化「近視的危害程度」,公式為: 
近視危險程度= (連續用眼時間) / (用眼距離)

依此公式算出來的比值則定義為,近視危險分數(Myopia Risk Score)。其中時間以小時(Hour)計算,而距離以公尺(Meter)計算。

當這個比值小於1時,則不易造成近視。若比值大於1,數字愈高,就愈容易產生近視!

請參考下面的表格內容:

 

 

由上表推論可知,近視主要與「讀書、寫字、看電腦、玩手機」等近距離用眼相關。平常大家最痛恨的「看電視」反而是很不容易造成近視的用眼活動。

你也許會懷疑:「怎麼可能?看電視怎麼可能不近視?」

請看這篇國外論文,總共調查了近六千位學童,得到的結論也是:「看電視與近視無關!」

 

 

原理很簡單:近視的成因就是眼睛長時間盯著近距離工作,盯視的目標愈近則近視會愈嚴重!

 

一般說來,眼睛離電視的距離至少會有2公尺以上,但看書寫功課時的距離大概只有20~30公分,兩者相較之下,看書寫功課的距離只有看電視的十分之一,反而容易造成近視。

 

家裡沒有電視的小朋友,因為沒有節目好看,於是只好去看課外書、畫圖、玩玩具––幾乎都是近距離的用眼,日積月累的結果,當然特別容易變成高度近視!

 

 

 

 

 

 

知道這樣的關聯性,請別再相信「不裝電視就能杜絕近視」的謠言了!

 

建議適度開放孩子欣賞優良的電視節目,再鼓勵多運動、少近距離用眼,如此才是真正對抗近視的良策!

 

 

 

作者簡介_陳祐瑲醫師

前三軍總醫院主治醫師
前新竹國泰醫院主治醫師
現任新竹麗明眼科診所主治醫師

 

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小習慣惹出大麻煩 五種人註定得癌症

 
 
導語:人的身體有60兆—100兆個細胞,我們作為這個“細胞共和國”的國王,學會關愛它們,渴了給它們水喝,餓了給它們適當的營養,累了讓它們休息,才能減少它們轉變成癌細胞的幾率。
 
  有專家指出,如果減少以下五種不良生活習慣,就能將我們從“癌症候選人”的名單裡刪除。
  第一種:坐下不想動
  上班一坐就一天,回家陷在沙發裡不想動。千萬別以為久坐的危害只是傷頸椎、脊椎。
  德國專家指出,人體免疫細胞的數量隨活動量的增加而增加,久坐的人體內免疫細胞減少,大大增加患癌幾率;日本醫學家發現,胃癌患者大多平時吃得太飽和久坐不動;
  美國研究表明,久坐的人比常運動的人患結腸癌的可能性高40%50%,男性還易罹患前列腺癌。
  專家指出,工作每2個小時,必須起來活動15分鐘以上。
 第二種:蔬果吃得少
  大魚大肉吃不夠,蔬菜水果吃得少,已經成了現代人的通病。千萬別小看這一生活習慣帶來的危害。
  由著性子吃一是會造成肥胖,近年來的研究表明,肥胖和乳腺癌、前列腺癌等多種癌症有關。二是蔬菜水果含有很多膳食纖維,它們能促進腸道蠕動,帶走有害物質。不吃蔬菜水果,會增加患結腸癌的風險。三是導致缺乏維生素。
  研究顯示,不吃胡蘿蔔的人比大量食用胡蘿蔔的人,肺癌發病率要高7倍;缺乏維生素A,患肺癌、胃癌的可能性很大;葉酸與維生素B2缺乏,是食管癌高發的重要原因。
  專家指出,要保證身體需要,每天應吃400克以上的蔬菜,吃肉不要超過75克,體積相當於一副撲克牌大小。粗茶淡飯才是遠離癌症的最好辦法。
第三種:老是憋大便
  想去大便,可偏偏工作太忙走不開,或一時找不到衛生間,只能使勁憋著。一回兩回還行,時間長了,就會出問題。
  糞便裡含有硫化氫、糞臭素、膽固醇代謝產物等多種致癌物,在腸道裡積存久了,就會被重複吸收,刺激腸黏膜。據調察,沒時間排便已成為不少年輕人患上大腸癌的主要原因。
  專家建議,一定要抓住一天中“便意”最濃的時刻,一個是早晨起床後不久,一個是吃飯後。便意一般只會持續幾分鐘,一旦錯過很難再捕捉到。早上實在沒時間排便,可以調整到較空閒的晚上。
  吃完晚飯後散散步,對腹部進行順時針按摩,然後無論有無便意,定時去蹲蹲廁所。一般35分鐘沒有大便排出,就應該放棄,不要長時間呆在廁所看書看報。
第四種:夜晚不睡覺
  很多人因為工作不得不熬夜加班;還有人趕時髦,天天泡酒吧,成了晝伏夜出的“派對動物”。英國科學癌症研究中心研究了世界各地1000餘名3050歲的癌症患者,發現99.3%的人常年熬夜,淩晨之後才會休息。
  專家指出,熬夜一方面會造成生物鐘紊亂,
  另一方面,夜間燈光會破壞人體褪黑素形成,而這是保護人體免疫功能的重要一環,缺少它容易讓白血病、乳腺癌、前列腺癌等找上門來。熬夜最好不要超過12點。
  如果加班到淩晨,最好找一間窗簾有遮光布的房間睡覺,漆黑的環境有助於身體中褪黑素的生成。
 第五種:老喝滾燙水
  很多人喜歡閒暇時泡杯功夫茶,殊不知,這現沖現泡“趁熱喝”的茶,可能為食道癌埋下隱患。原因就在於,滾燙的水會燙傷食道黏膜,引發口腔黏膜炎、食管炎等,時間久了,可能發生癌變。
  專家建議,食物或飲料如果覺得燙,千萬別性急往下嚥。帶餡兒的食物可能外面不燙裡面燙,吃的時候尤其要當心。喝熱飲千萬不要用吸管。

 

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曾經痛到想求死…他靠「無骨式健走」,成功擺脫老化病痛!

如果一個30歲的人,舉手無法高過肩膀,俗稱「五十肩」,一般認為這就是身體機能提早退化的結果,而「退化」這個詞彙聽起來,似乎即將面臨老、病、痛,青春與健康都已一去不復返… 

制痛調理專家謝安在48歲以前,右肩關節嚴重沾黏,成為所謂的「冰凍肩」,手舉不高也舉不直,長期過著吃藥、打針、急診、住院、復健的生活。藥石罔效令他憂鬱症發作,甚至欲求死解脫,然而,現在的他已60歲,看起來卻只有40多歲,並從駝背瘦弱回復到如今的挺拔有型,他是如何辦到的? 

透過自學解剖學與各種健康書籍,謝安發現「退化」並非不可逆,而是要針對退化的源頭來治本。據他觀察,人體機能退化的源頭往往在於「肌氣」:身體肌肉群緊繃、氣血循環不良。若要讓肌肉放鬆、增進氣血循環,謝安提供了一套不會增加身體負擔的獨門「無骨式健走操」,讓大家一起抗退化!

無骨健走4要點:身體下沉、自然跨步、搖擺向前、配合呼吸 

說到放鬆肌肉、增進氣血循環,或許很多人會想到精油按摩等方式,不過謝安指出,運動的任務正是讓僵硬不均的肌肉可以鬆緩、活化,回復到均勻有彈性的健康狀態。因此他在著作中提出獨門「無骨式健走操」,不僅能強化肌氣,又能避免造成關節筋骨傷痛,與一般健走法有4大不同之處: 

 

 

1. 不同於一般健走要挺直身體,會導致雙腿無法跨出最大步、鍛鍊到最關鍵的肌肉群,無骨式健走操強調全身放鬆,尤其是身體應整體下沉510公分,上半身以肚臍為中心,微微向前傾斜。 

2. 不同於一般健走的跨步方式,無骨式健走強調操自然跨步,在身體維持低姿勢的條件下,盡可能跨出最大步。 

3. 不同於一般健走以快速行進為主,容易累積疲累,無骨式健走操強調將注意力集中在丹田處,其餘部位例如雙手、腰背等完全放鬆,全身像是隨著身體的不可抗力搖擺向前,持續跨出步伐。 

4. 不同於一般健走未特別指出呼吸方式,走到氣喘不過來容易進入耗氣狀態,謝安建議無骨式健走操可以從吐氣時走4步、吸氣時走2步開始,逐漸提升到吐氣時走8步、吸氣時走2步。 

無骨健走好處多:促氣血循環、柔軟髖關節、預防傷膝、疏通經絡 

謝安指出,無骨式健走操可以讓全身的肌肉放鬆,有利血液回送,氣血循環會更順暢;而跨大步的走路方式,可以增強腿部的肌耐力,也可以活化髖關節的活動角度;另外,讓身體下沉的走路姿勢,可以鍛鍊膝蓋周圍的肌肉,進而降低膝蓋受傷的機率。 

配合呼吸,腹部可以順利燃燒脂肪,達到瘦身效果。而且雙腿有肝經、膽經等六個重要經絡通過,無骨式健走也可疏通這些重要經絡。 

無骨式健走操Q&A 

Q:無骨式健走每次要走多久呢?

A:不必一天走10,000步,無骨式健走每天走15分鐘就可以練好肌氣! 

Q:何時進行無骨式健走比較好呢?

A:跟一般運動一樣,避開飯前、飯後及睡前1小時即可! 

Q:無骨式健走有適合的穿著嗎?

A:由於強調大步行走,下半身不宜穿著緊繃的褲子,容易影響到膝關節跟髖關節! 

Q:無骨式健走有場所限制嗎?

A:基本上沒有什麼場所限制,但因為要配合呼吸,請避免在空氣汙染嚴重的地方實行! 

資料來源:超神奇!延展身體黃金期的無骨式健走操!

 

書籍簡介

書名:超神奇!延展身體黃金期的無骨式健走操!:年輕20歲、解除累積傷,遠離各種病痛!
作者:謝安
出版社:如何

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讓精神病患遇見希望

讓精神病患遇見希望
 
  • 文章出處:康健雜誌88期
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讓精神病患遇見希望

在八里幽靜的小山上,看得到對岸繁華的淡水小鎮,以及蜿蜒的淡水河口,有如置身世外桃源。有一群人卻在屋裏認真地學做麵包,量麵粉、算材料、打蛋、拌糖,每個步驟都不馬虎。

他們是八里療養院天使麵包工作坊的學員,一群經過治療與復健的精神病患,正在練習老師所出的模擬考題,準備參加烘焙技術士丙級執照的考試。他們去年有19個人應試,考上12個人,錄取率比一般職校生還好。

190公分高的阿德幾年前發病,中斷了學業,經過治療病情穩定,決定參加進一步的職業訓練,「以後想開麵包店,好好過生活,」他淡淡說出病後最大的心願。

英美等西方國家的精神醫療在1960年代興起了「去機構化」運動,也就是讓原本長期住在療養院的病人,在藥物控制得宜且病情穩定的情況下,重新回到他們所熟悉的社區。應運而生的日間病房、康復之家、庇護性工廠和居家照護,都是為了幫助他們重新適應社會而設計。

台灣近十餘年也跟隨這股浪潮,逐步蛻變中。早期是由民間慈善團體以貧民救濟的方式,收容了不少精神病患。後來興起許多精神療養院,長期照護這些慢性病患。一直到這幾年,有些已轉型為現代化的精神醫療機構,提供類似西方國家的復健服務,積極幫助病人回復社會功能。像八里療養院所開設的烘焙課程,就是一種職業訓練。

許多精神病患因此而受惠。

吳先生精神分裂的姊姊現年45歲,早在高中時就發病,由於父母當時都是穩定的公教人員,無法辭職照顧她,只好送去精神療養院,一住就住了二十幾年,等父母退休接回來時,姊姊已經傻傻呆呆的,吳先生形容。

曾有幾次,吳先生和哥哥去療養院看望姊姊,發現生活環境很差,而且只是讓病人做代工打發時間,他和哥哥失望極了,卻只能在心中默問:「生了病的人,生命只能這樣嗎?」

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水果切好隔天吃,營養剩一半?

作者:趙強(馬偕紀念醫院台北院區營養課 臨床組組長) 2014.10.01過去常見到「水果應該現切現吃,營養才不會流失」的說法,甚至有人說「水果切好隔天才吃,營養只剩一半」!

但基於最近閱讀一些研究報告的經驗~心中「噹!噹!噹!」地響起警鐘~~有疑問!

事實真是如此嗎?這樣的說法有研究報告支持嗎?

請教了無所不知的古哥,果然在2006年出版的第54卷12期《農業與食品化學雜誌》中,有一篇名為「新鮮截切水果與整顆水果在儲存期間品質改變及營養素保留」(Quality Changes and Nutrient Retention in Fresh-Cut versus Whole Fruits during Storage)的研究報告。

研究者收集了新鮮的鳳梨、芒果、哈密瓜、西瓜、草莓、奇異果等六種水果,先將其中一半的數量以符合衛生標準的處理程序截切裝盒,再與整顆未切的水果一同儲存在攝氏五度的冰箱中。同時,為了瞭解光線對截切的水果的影響,會在九天的儲存期間內,三次暴露於日光燈下,並達到到一定的光照量。

在儲存到第三天、第六天和第九天時,取出先前未切開的整顆水果,以期初時截切水果相同的處理方式切好,再取出原本已切塊裝盒的水果,進行外觀評比和營養素分析。營養素的分析項目包括維生素C、α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素、葉黃素、茄紅素等類胡蘿蔔素,以及多酚等。

若以期初未切開即直接儲存的水果做為比較基準,儲存在攝氏5度狀態下達第六天時,截切水果營養分析狀況如下:

維生素C的損失狀況是~~
●    芒果,草莓和西瓜片:損失小於等於5%
●    鳳梨片:損失10%
●    奇異果切片:損失12%
●    哈密瓜塊:損失25%

類胡蘿蔔素的部分~~
●    奇異果切片和西瓜塊:沒有損失
●    鳳梨:損失25%
●    哈密瓜,芒果,草莓片:損失10-15%

酚類化合物(phenolics):沒有明顯流失。

光線照射,確實會造成截切水果的外觀和營養素的變化:

●    明顯促進鳳梨塊的褐變,並明顯減少奇異果片的維生素C含量。
●    在類胡蘿蔔素總含量部分,哈密瓜和奇異果片是下降的,但儲存至第9天時,芒果和西瓜塊的類胡蘿蔔素總含量因為光線照射而增加。
●    對酚類的含量沒有影響。

作者的結論很有趣:截切水果的視覺破壞,發生在明顯的營養素損失之前。

意思就是說:雖然水果因為先切開而使外觀變得不好看,但營養素流失的程度,並不像外觀變差那般嚴重。

哈!所以,我過去的想法,是錯的!

以後,可以在前一天放心地先把水果切好,用保鮮盒裝好,放在攝氏五度的冷藏庫,然後,放心地享用!

對於喜愛「伸手牌」水果的人而言,這應該是個好消息。

當然,還是要盡快吃完,不然水果還是可能會壞掉的。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 

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氣溫驟降,全辦公室的人都擤鼻涕、酷酷嗽,他們卻沒事,因為他們有七個祕密。

有些人很奇怪,當氣溫驟降,全辦公室的人都擤鼻涕、酷酷嗽,他們就好像超人一樣,好像從沒看過他們感冒。

現在,你不需要羨慕或嫉妒他們,你可以偷他們的祕密。這些人不感冒的祕密雖然很個人,卻很實際,而且科學上也確認有效,重點是一點都不難,也不是靠藥物,或是昂貴的健康食品,你可以把這些祕密帶到你的生活,讓這些習慣也成為你不感冒的祕密。

1.他們吃得不多

最讓人驚訝的是,這些不感冒的人吃得不多,一天三餐裡通常有兩餐是簡單輕食,午餐常常兩片全麥麵包夾生菜與起司就解決。

回想自己兩、三年沒有感冒的中興大學國際政治研究所副教授陳牧民就是如此,因為下午要教課,撐著肚子不舒服,久而久之就養成習慣。

近年來,愈來愈多研究發現,降低熱量攝取,可以減少失智、心血管疾病等年齡相關疾病的發生,而且吃得少也能降低壞的膽固醇(LDL)、三酸甘油酯和血壓。

但是一開始要少吃可能會有點難受,建議可以從限制吃糖以及精緻醣類做起,飽足感可由多吃蔬菜類與不太甜的水果如芭樂、番茄、火龍果代替。

2.他們懂得抒壓

45歲、Babyboss總經理林梅芳稱自己是「工作狂」,她的工作量大、睡得少、速度快,但她很少感冒,因為她靠做家事、做菜、做手工藝抒壓。

過去在科技業,曾經幾天幾夜沒睡,她回家還炒米粉帶去辦公室給同事吃,「炒米粉需要切多少菜呀!」她說,做菜需要的專注,讓她忘記煩惱。

另一項讓她非專注不可的嗜好是做手工藝,她曾經做過一條項鍊,需要穿一萬個珠珠,連做好幾晚,讓她逃離壓力,忘卻煩惱。

但很多人往往覺得自己的壓力無可取代,而且無法處理,但林梅芳說:「認真問自己,你想不想?只要想,一定有方法。」

3.他們運動

陳牧民取得博士學位回台後,馬上回歸台北人的生活,就是很容易吃到好吃的食物,但是動得很少。但突然,兩個好友一因病、一因疲勞駕駛車禍過世。他警覺,要回到以前在美國的生活。

那種生活就是運動。他就讀學校位於全美體脂率最低的科羅拉多州,全城很多人都在慢跑、騎車、登山……,運動自然而然。

他現在騎自行車、游泳、跑步,依照季節調整多寡。白天做研究,通常是傍晚去運動,雖然常常也會內心呢喃很累,但運動完,總是充滿活力。

2010年他參加四個自行車賽,2011年暑假參加四個長泳賽,原因都是好玩,「主辦單位都會發獎牌」,而且因為要參賽,也能激勵自己維持一定的運動量,不要上場丟臉。

4.他們多吃蔥薑蒜

研究發現,吃大蒜可以當作強力抗氧化物及抗生素,當你感冒時,也可以讓時間縮短。

當全班同學都輪流感冒又互相傳染時,研究生卓凱祥卻很少感冒,他回想除了固定練壘球的運動習慣,他愛吃蔥薑蒜,總是把裝飾的蔥花、蒜花一掃而空。

5.他們不愛去公共場所

39歲、在德商公司上班,自嘲常要「守大夜班」照顧兩位過敏體質的孩子的林莉真,小時候也是過敏體質,常年生病感冒,但今年健保卡只用了三、四次,還包括兩次的洗牙,是因為當了媽媽,要照顧孩子,因此特別謹記娘家媽媽的話。

媽媽叮嚀她,不要喝冰水、要喝溫水。天氣一變化就要保暖;少到公共場所,假日她很少到百貨公司,都帶小孩往郊外跑。

6.他們愛洗手

感冒和流感病毒很容易傳染,只要碰到門把、桌子就送到你身上,因為病毒可以存活2~8小時。而且美國的研究發現,40%的人咳嗽或擤鼻涕後並不會洗手。不常感冒的林梅芳只要碰到東西就洗手,手也不往眼睛、鼻子、臉上碰。

7.他們愛吃蔬果

林梅芳每次去買水果都很難回答老闆「幾個人吃」的問題,因為雖然她一個人吃,但買的是十人份。

她早餐打果汁,每天還帶七彩水果到公司。而且她自己做便當,便當裡3~4種青菜或菇類,主食是五穀飯,再加一份魚或肉,魚是買檢驗過的媽媽魚或江醫師的魚舖子,雖然價錢是市價的三倍左右,但她的舌頭吃得出新鮮和甜美。

除了吃蔬果等以上七個祕密外,不感冒的人通常也多喝水、睡得不錯,有良好的社交關係,免疫細胞因此活躍。

就像林梅芳所說「健康不是看醫生,而是自律,」從這些不感冒的人身上看到,健康從來不是理所當然,但也不複雜,只要去做就是開始。 

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