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今天參加了在聯合醫院的失智症講座,一位法律人士的演講用詼諧的語氣說:『失智就是顧人怨』,在場的所有人都嗤之以鼻,當然演講者的意思不是說看到失智症就要避之唯恐不及,他是要警惕所有人要審慎地看待失智症這種病,失智症像是一個換了靈魂的人,衍伸出來的問題,不僅僅是家裡的負擔,也會是社會上的麻煩,所以他鼓勵大家一定要多動腦、多運動、多動手、多社交、少壓力、少油膩、少受傷害等,才能避免讓自己變得『顧人怨』。

相片:今天參加了在聯合醫院的失智症講座,一位法律人士的演講用詼諧的語氣說:『失智就是顧人怨』,在場的所有人都嗤之以鼻,當然演講者的意思不是說看到失智症就要避之唯恐不及,他是要警惕所有人要審慎地看待失智症這種病,失智症像是一個換了靈魂的人,衍伸出來的問題,不僅僅是家裡的負擔,也會是社會上的麻煩,所以他鼓勵大家一定要多動腦、多運動、多動手、多社交、少壓力、少油膩、少受傷害等,才能避免讓自己變得『顧人怨』。

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       我們所接的案子,10個大概就有5個是因為「跌倒」的發生,需要短期的居家照顧,有些嚴重的可能會導致永久性失能,甚至死亡。 

       大部分的老人家,因動作遲緩、反應力較差、平衡感不好,就容易產生跌倒的風險,若又加上飲食不均衡,導致骨質疏鬆,跌倒的嚴重性就更高了。 

       合適的助行器,可以讓跌倒的風險大大降低,也有助於長輩們多往外活動,提升生活機能。而若是選到不合適的助行器,就反而可能讓跌倒的風險增加。

 

四角助行器

四角助行器為常見之類型,使用時必須先往上抬離地面才能向前,長輩必須要有足夠的站立平衡感及上肢的力量。

 

前輪式助行器

四輪式助行器

一般有輪子的助行器,對於上肢力量不足、或上肢協調功能不足的長輩。由於穩定度較低,所以必須軀幹平衡不錯的長輩才建議使用。 

 

1.   選擇握把

 Photos of two types of walker grips

泡棉材質

觸感柔軟又吸汗,天冷時不會冰手,但材質若不佳很有剝落的可能,所以必須慎選泡棉的品質(上圖第一個)。

塑膠材質

為大部分助行器所使用的,觸感較差,有手汗時易滑(上圖第二個)。

 

2.   確認根部橡膠墊

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根部的橡膠墊有非常重要的防滑作用,必須確認無鬆脫且無磨損。

 

 3.   選擇量身的助行器

Illustration of a person gripping a properly fitted walker

合適的助行器高度,有助於減少長輩在行走時肩膀上的壓力。

確認助行器高度

站進助行器內,手放在握把上,同時保持肩膀的放鬆。這時你的手肘應是彎曲約15 至 30 度(如上圖)。

確認手腕的高度

站進助行器內,手放在握把上,同時保持兩手的放鬆。這時助行器握把後段的部分,應是與手臂形成一直線(如上圖)。

 

4.   試用

Illustration of a person pushing a walker forward

有意購買前輪式或四輪式助行器的長輩,建議先試用看看合不合適,雖然都裝有煞車的功能,但由於穩定度較低,所以必須軀幹平衡不錯的長輩才建議使用 。 試走時,記得「腰」一定要挺直,然後再慢慢地修正姿勢。

 

所以我該選擇什麼樣的助行器給長輩?

  • 上肢有力、平衡較差、穩定度較差,選擇 四角助行器
  • 上肢無力、平衡感較好、穩定度較好,選擇 前輪式助行器
  • 上肢無力、平衡感佳、穩定度佳,選擇 四輪式助行器
  • 姿勢控制不良,容易向後傾倒者,在遇緊急狀況時,用後拉式助行器可促使身體更挺直,也即時可提供一個支持。
  • 若家居地方有限,應選擇一些折疊式助行器來節省空間。不可折疊的助行器,也容易在狹窄的環境中造成絆倒。

原著:元氣居家 www.wecs.com.tw

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原本住安養院的朱奶奶搬回自宅後,飲食越來越正常,身體也越來越有活力了,現在作息都正常了,每天最期待的就是跟我們的照顧服務員出門散步聊天。

因為老伴的過世及子女忙於工作的關係,年事已高的朱奶奶,已經無法獨自在宅生活,家人為了顧及朱奶奶的安全,她被迫搬進安養院受人照顧。

可是對朱奶奶來說,突然要從已經生活幾十年的地方,搬到一個全新的環境,讓她難以去適應。

朱奶奶反而更覺得孤單,飲食變得不正常,日夜顛倒了,甚至越來越依賴藥物的使用。

子女去探望朱奶奶後,發現她比住進養老院之前更顯得憔悴、沒精神,擔心朱奶奶的身體會惡化下去,所以趕緊送她回家,並跟我們申請居家的照顧服務。

我們實際的了解朱奶奶狀況後,擬定了每日服務計畫,加強在白天的活動,減少午休的時間,來改善日夜顛倒的習慣,並每日紀錄血壓及血糖的狀況,來做日常生活及飲食的調整。

現在過了一個月了,朱奶奶都保持著早睡早起的習慣,心情自然好,笑容就更多了,飲食也就越來越正常,身體理所當然地就變得有活力囉。

我們的照顧服務員也固定每天都帶朱奶奶到附近公園走走散步,順路就一起到市場買菜,回到家就互相切磋廚藝。

子女看到朱奶奶的身體漸漸好轉起來,除了慶幸及早發現朱奶奶在安養院的不適應以外,特別感謝照顧服務員的耐心照顧。

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台灣普遍的照顧服務員平均年齡大約都是落在40歲至50歲左右之間的中年者,因此普遍都有肩膀及腰痠痛的問題,原因不外乎都是因為在照顧病人時,所做的移位動作及使用的力量不正確,而導致職業傷害的發生。

前幾天我們的一位資深照服員,因為要常常拉起一位會一直在床上躁動的長輩,而拉傷了自己的肩膀,我們不得不緊急調換照服員,讓她趕緊去看醫生做治療。

 

過幾天後參加了11/8長庚大學的研討會「日本高齡健康照護產業人才培育新概念」,演講者 江頭瑞穗董事長提到,將「古武術介護」的技巧,納入他們機構內的照顧服務員必須學習的技巧之一。

 

我在研討會結束後,搜尋「古武術介護」相關資訊,發現到只要多善用下盤腰與腿的力量來帶動整個身體,就可以輕鬆地幫被照顧者做移位的動作。

 

雖然影片中的移位技巧看似簡單,不過建議在幫長輩移位之前,一定要實際的練習,才會更熟能生巧。 更重要的是在做移位之前,要先審視周遭的環境安全,在不安全的環境下,都不建議做移位的嘗試。

 

床上翻身及床上移到輪椅的方法

雖然看似簡單,多利用一張椅子來減輕重量的負擔,可是在實際的環境中,要找到一張安全固定且與病床同高的椅子就不是這麼容易了

所以若是長輩的狀況是需要經常移位的,不仿可以找一張類似的椅子,會減輕不好負擔哦!


下半身無力的長輩,從地上坐姿到起立的方法

重點:可以發現正確的照顧者蹲下時,背依然是挺直的,要靠大腿的力量,撐起長輩才行。

從床上移位到輪椅的方法

這真的是非常特別的方法,但要注意照顧者的身材及大腿,是否有能力這樣讓長輩依靠,並且完成移位的動作。

讓長輩向前彎身,並把上半身重量依在照顧者身上,再誘發長輩利用下肢的力量站起的方法

利用膝蓋的支點,把坐在床沿的長輩抱起站立。


日本長照轉移位 完整版45分鐘

 

以下是台灣的版本

翻身擺位 國語版

漸凍人照護示範:如何協助病人移位、翻身、按摩

【育成基金會】1-3 身體與生活照顧 協助翻身

 原著:元氣居家 www.wecs.com.tw

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10個方法讓老年人保持健康的腦力 

長輩若是已經出現失能,並且日常生活中需要他人的協助時,照顧者除了維持長輩的生活品質,對「腦」的保健也是相當重要的。照顧者可以在日常生活中以下的10種方法: 

  1. 運動 - 保持良好的體力及型態,長輩可以更延緩老化的可能。
  2. 健康飲食 - 要防衰老,就要多吃抗氧化食物,蔬菜、水果都含有豐富的維生素C、維生素E及β-胡蘿蔔素的抗氧化物質,還有像是魚和堅果,都對腦部相當有幫助。 
  3. 保健食品 - 維他命E、維他命B、維他命B12等含豐富的維他命保健食品及天然食物,都有可以幫助腦的保健及記憶力。 
  4. 益智遊戲 - 益智遊戲對於平時生活無法自理的長輩非常重要,平時應用一些動腦的小遊戲,刺激一下長輩的頭腦,從自有的資源開始利用,像是報紙上都會有的填字遊戲、數獨、大家來找碴等。 
  5. 禁菸 - 吸菸會導致腦部的缺氧,進而引發失智的風險。 
  6. 禁垃圾食物 - 油炸類的過氧化物食物,及一些精製碳水化合物製成的冰淇淋、飲料、點心、甜食、零食等,它們會在體內積聚,使某些代謝系統遭受損傷,促使大腦早衰或癡呆。 
  7. 充足睡眠 - 保持每天八個小時的睡眠,可以幫助腦部的活化,但不建議睡眠超過八個小時,或白天斷斷續續的睡眠,否則長輩容易有日夜顛倒的情形。 
  8. 活到老學到老 - 尤其是對於已經退休的長輩來說,保持著學習的熱情,對長輩的身心靈都有很大的幫助。 
  9. 社交活動 - 不僅要維持原本的社交圈,也要多往外走走去開發新的社交圈,透過社團活動、宗教活動、社區活動都可以降低長輩罹患失智症的風險。 
  10. 旅行活動 - 旅行活動對長輩是最有幫助的,長輩不僅能有到戶外走走、曬曬太陽的機會,同時還能參與社交活動或維持家庭之間的關係。
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你必須注意的8個失智症徵兆
1.      記憶力衰退
  • 是否會重複地問問題或在幾分鐘內不停地講述同樣的故事
  • 是否會忘記最近才剛接觸的人的姓名,例如孫子、訪客、鄰居等?
  • 記憶力的衰退越來越嚴重,像是原本相當熟悉的事物,現在變得忘記該如何去執行?
  • 是否失憶情形越來越常發生?
  • 原本記憶力很好的人,變得經常失憶?
人本來多多少少就會忘記一些事情,但如果你家的長輩有以上的徵兆,最好盡早帶他就醫檢查。
 
2.      言語出現困難
  • 是否發現在他講話時,他難以用正確詞來表達?
  • 是否發現到他難以說出一些平常生活所需會用到的用品名字?
  • 是否發現到他原本擅長的第二外語,已經難以運用?
就算是年輕人有時說話也會有不知該如何表達的時候,但如果這現象時常發生在您家60歲以上的長輩,就絕對是個警訊,最好盡速就醫做診斷。
 
3.      個性的改變
  • 是否從原本話少的個性,變得話多又幽默? 是否原本是一個自信滿滿的人,卻變得害羞,而且猶豫不定的個性?
  • 是否變得逐漸不喜歡參與朋友之間的社交活動,甚至連家庭聚會也興致缺缺?
  • 是否變得心情游移不定、緊張、失落,尤其是發現到自己表達及記憶力出現困難時?
  • 是否對新的環境、事物及人,感到焦慮或害怕?
雖然個性的改變,不全然跟失智症有直接的關係,可能會因為年齡、藥物等外在因素而產生個性上的改變。但若除了個性上的改變之外,還有跟其他失智症的徵兆相關聯,還是有罹患失智症的風險。
 
4.      對抽象思考感到困難
  • 是否無法進行簡單的數學加減乘除?
  • 是否原本都能自行買東西、繳水電費等的工作,現在都變得困難?
  • 是否變得難以討論某一個話題、做出結論及完成任務等?
失智症患者對抽象事物的了解,會如同挑戰一樣,難以完成。
 
5.      對原本熟悉的事物笨矬了
  • 是否連弄個簡單的一餐都感到困難?
  • 是否對原本喜好的事物,反而興致缺缺了,如打牌、畫圖、園藝等?
  • 是否停止了原本會帶給他自信、快樂,並且擅長的事物,如網球、高爾夫球、鋼琴等?
  • 是否會突然的中止一個未完成的事物,如修理東西、煮菜等?
失智症患者最顯而易見的一個病症就是對原本擅長或喜歡事物,開始產生了拒絕的想法。
 
6.      對空間及方向感到困難
  • 是否到新的環境後,就變得焦慮及容易失去方向,而且走失?
  • 是否到新的環境後,就開始焦慮地問陌生人,如他在哪裡、要怎麼回家等?
  • 是否到了一個他原本熟悉的環境,也失去了方向感?
  • 是否會在廁所以外的地方,隨地大小便?
這是失智症患者非常典型的徵兆,若到中後期,對空間及方向的錯亂感會更加的嚴重。
 
7.      物品的錯亂
  • 是否常常掉東掉西?
  • 是否常常忘記原本東西放置的位子?
  • 是否常常誣賴他人丟他的東西?
  • 是否發現到東西都放置在很不尋常的地方,如鑰匙在冰箱內、鞋子在鍋子內等?
年輕人也會常常忘記眼睛、鑰匙、錢包放在哪裡,但如果常常忘記東西放置的位子,或者連把一雙鞋都可以放在鍋子內,這就要趕緊帶去給醫師做診斷了。
 
8.      判斷力衰退
  • 是否常常在詢問關於他的金錢狀況?
  • 是否無法正確的判斷,在什麼樣的天氣應穿什麼樣的衣服,或者認為自己很乾淨,不需要洗澡的情形?
難以做出決定的問題,跟失憶、個性改變、抽象思考都是相關聯的,不多加注意的話,對患者本身的安全、財產、健康都有影響。
 
大部分的失智症徵兆,在前幾年都相當不易察覺,通常都是因為另一半對失智症不夠了解,而延誤就醫,導致惡化情形加快。
 
如果你懷疑自己身邊的人患有失智症,除了盡快帶他就醫診斷之外,也要多注意他平常的行為。
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       大部分第一次來電詢問的案主,都不太了解我們的整個申請流程,其實最重要的一個環節就是「訪視評估」,訪視評估之所以重要的原因是,我們得確實地透過訪視來了解被照顧者的需求及身體狀況,同時透過家屬的敘述,來完整地記錄被照顧者的日常生活作息、行為、心理問題、飲食、用藥等其他須注意的地方。
 
大致上分為六個大方向:
1.      移動:身體的延展性、大小範圍性的移動。
了解長輩的行動能力相當重要,就算只是在家中,我們也要鼓勵長輩多起來活動,同時隨時在長輩身旁以避免跌倒情形的發生。
 
2.      認知與聯繫能力:記憶、知覺、思想、判斷、聯繫能力。
長輩若是有失智症,就可能有一定程度上的認知困難,從了解長輩的狀況,進而擬定照顧服務時,該如何與長輩互動及須注意的地方。
 
3.      行為與心理問題情境:是否有焦慮症、恐慌症、妄想症,和其他較異常之行為。
心理問題都是較為棘手的部分,對於用藥的時間要做管理,並且也要有應變突發狀況的能力。
 
4.      自我照顧:身體照護,吃、喝、拉、撒、睡。
全面的了解長輩的身體狀況,並且擬定對於「吃、喝、拉、撒、睡」,這五大日常作息之規劃。
 
5.      疾病與照護之要求:用藥排程、傷口照護及慢性疾病。
了解長輩的慢性疾病和傷口的情形,來做照護及須注意的安排。
 

 

6.      日常生活安排與社會接觸:作息時間之分配、社交活動之安排。
部分的長輩都有睡眠和日夜顛倒的問題,我們都建議在白天時,可以帶長輩出去走走、曬曬太陽,多參與社交活動對長輩的身心靈都有一定的幫助。
 

 

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失智症長者會抗拒洗澡,有許多原因,如過程太複雜、忘記洗澡的步驟、隱私、自尊或溫度變化等,造成的不適。

 

而最常見的就是聽到失智症長者說「我剛剛已經洗過了。」

你可以適時地講說,「走,我們把身體洗乾淨後,你會變得更漂亮/英俊(等讚美詞)喔,然後我們就可以做你喜歡的事情了。」

 

在協助輕度或中重度的失智障長者洗澡時,都要記住一個原則

 

失智症長者自己能做的,就讓他自己來,我們只要在旁,適時的給予協助就好。就算失智症長者有多麼的不配合、多麼的抗拒,你也一定要耐心、溫和和冷靜的去協助他進行沐浴。

 

如果失智症長者都習慣在晚上七點洗澡,就把晚上洗澡的時間,納入日常作息的一部分,每一天都按作息操課。(補充:盡量不要在睡前洗澡,洗澡會促進血液循環,最好是把洗澡安排在睡前的兩三個小時)

 

誤用太粗糙的沐浴海綿,因失智症長者的感官較緩慢,沒辦法意識到是否有受傷的感覺。

 

在沐浴之前,讓浴室保持溫暖、乾燥、防滑,把對於失智症長者沒必要的用品清出來,以免他拿錯或對環境感到複雜,若是他常常對鏡子產生幻覺,建議把浴室的鏡子以布蓋住,並且安裝浴室扶手,以免滑倒。

 

浴巾建議以白色無花樣的為主,能完整的包住他的身體最好,讓他保持隱私和溫暖。

 

沐浴乳和洗髮乳要有明確的圖案標示出是洗髮還是洗身體的,建議可使用洗髮沐浴兩用的產品,用品距離都要在他隨手可得的範圍,盡量以小罐,容易擠出的為主。

 

在浴室放輕快柔和的音樂,可以刺激他的感官,同時也可以讓他感到放鬆,並且配合沐浴。

 

失智症長者的感官會來的比較緩慢,不要讓他在沐浴時,感到水溫太燙或太冷。否則他會開始抗拒洗澡。

 

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2014-08-28 / [方法]讓失智症長者乖乖服用藥物

當失智症長者抗拒吃藥時,你有試著去跟他解釋為什麼他需要吃藥嗎?

然而經過一連串的解釋,和長篇的大道理後,你放棄了對他們解釋吃藥的原因,然後自己被搞得惱怒、急躁、不知所措。

你要領悟到,越是跟他講道理,然而他們會越表示抗拒。

這就是為什麼與失智症長者說話時,一定要以簡單、簡短,不複雜的句子來述說。

尤其是對失智症已經是中重度的長者,當你灌輸他越多的資訊,他會越感到複雜,然後易怒,因為他的腦袋無法在這麼短的時間容載這麼多的訊息。

你會如何反應,若有人對你用嚴厲的說話方式,或當有人強迫你去做一些你不想做的事情?

所以在做任何事情之前,你必須先站在失智症患者的立場想想,試著透過他們的表情去感受他們當下的想法和情緒。

 

以下這個方法不一定適用在每個失智症長者身上,但可以讓你領悟到當中的技巧,當然你也可以運用在其他的地方上。

首先確保失智症長者是處在一個舒適、安靜的環境,把一杯水和藥物準備好。

把藥放在你的手心上,另一手握著水,然後直接遞到他的面前,接著保持耐心的等,先讓他的腦袋去接收目前的訊息。

他也許會說,我很健康、我不需要吃藥等之類拒絕的話。

這時你不要說任何話,只要對他保持著微笑。維持著姿勢,讓他能清楚看見藥和水都在你的手上。

我們的一個案例,就這樣每次都乖乖吃藥了。

但也別以為這個方法第一次就會成功,要有耐心多試著幾次,隨機應變狀況。

別忘了,在他完成這任務之後,一定要給失智症長者一些鼓勵和獎勵。


原著: 元氣居家照顧服務

 

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照顧服務員不是家事服務員!

這也是您們的心聲嗎?


我們的一些案主,都希望照服員不僅能協助家裡長輩的日常生活所需,也希望能作家裡的清潔。


然而照顧服務員的服務規範是,不爬高不跪地,對於非案主的日常生活區域,不提供清潔服務。所以當照服員向我們反應此狀況時,我們一律都是請家屬找家事服務員。

目前居家清潔員的收費一小時高達$400以上,以至於許多民眾都覺得照顧服務員,實在是『俗又大碗』

不過經過幾場的照服員研討會後,我們發現有人覺得能幫忙多做些清潔的工作不要緊,也有人覺得這樣有失照服員的專業性.....

你們怎麼看呢?

政府在未來應該要怎麼加強定義照顧服務員的工作規範呢?


原著:元氣居家照顧

 

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最近我們接觸到許多剛結訓完照服員,想加入從事居家照顧的行列,但很擔心自己以前沒有照顧的經驗,更何況居家照顧都是一對一的,若接到身體狀況較複雜的案主,發生問題時,身旁沒有護理師的協助,會不知所措,所以想在照服課程結訓後再多去一些照顧的課程。

 

其實大部分在居家照顧的案子都比在醫院和機構的還要單純些,新進照服員若是想要趕快熟練居家照顧的技巧,除了多上課學習照護的技巧以外,唯一的辦法就是多增加自己的實戰經驗,若是整天坐在台下聽老師講課,又或者是使用假人做翻身、移位等訓練,其實這樣的學習速度效果很慢。

 

每一個案子都會遇到各式各樣的問題,只有增加自己的實戰經驗,多去接觸不同狀況的個案,這樣在遇到問題時,才有辦法依靠過去的經驗去做即時的處理。

 

 

要當個令人讚賞的照服員,除了自己要有基本照護技巧的硬實力以外,耐心、愛心、同理心和親切力,這三心一力的軟實力,是我們對新進照服員最嚴苛的標準。

  1.       若是沒有耐心照服員,當照顧失智症的案主就很有可能會出現反效果,不僅沒有把照顧做到位,反而還會延伸出更多和案主之間的問題。

  2.       若是沒有愛心的照服員,就完全失去了照顧服務業的本質,只能針對案主生理上的問題作解決,而忽略了案主的心理也是需要受到關懷和關愛的。

  3.       若是沒有同理心的照服員,就沒辦法站在案主的角度去思考,或是去了解案主的情緒、想法和感受,在照顧的過程中是會產生服務品質瑕疵的。

  4.       若是沒有親切力的照服員,就很難打破跟案主之間的隔閡,雖然案主與照服員之間是委任的關係,但若是試著把案主當自己的家人或者朋友對待,案主會更放心把自己交給照服員,同樣的照服員在照顧的過程中也會更有效率。

 


任何問題,歡迎您在元氣居家官方網站留言給我們

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我們懂照服員的辛苦

我們懂照服員的無奈

我們懂照服員的需求

元氣居家是由照服員媽媽們所組成的公司

我們的經營宗旨是以照服員為出發點,為照服員優先設想

您不需要先給我們基本資料

只要告知您的區域與聯絡電話,若有個案需求在您的住家附近

我們將會與您做進一步聯繫

 

 

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  • 成立緣由

 

  黃媽媽的親弟弟,因二十年前的意外導致全身癱瘓,在黃媽媽退休後,因部分外籍看護的照顧品質不佳和每三年都必須更換一次外籍看護的政策,所以在申請合法外籍看護的空窗期,黃媽媽必須24小時擔起照顧弟弟的責任,造成家裡非常大的壓力。而且申請政府長照喘息的時數相當有限,無法滿足需受照顧者的需求,所以黃媽媽將心比心毅然決然投入居家照服產業,透過自身力量為其他需要的家庭提供援助。

 

  盡心盡力為每一位需要受照顧的人提供完善的照顧,不管是在醫院還是居家,不管是失智、癌症、中風還是安寧等生活無法自理的個案,都有豐富的照顧經驗。

 

  取「元氣」作為照顧服務中心的名字,也是因為我們都以正向、活力、樂觀,並積極的態度,來照顧我們所承接的每一個個案,不僅為老年社會貢獻,也鼓勵我們的照服員自發性的學習。

 

  因優質的照顧品質,讓每個案主都推薦陳媽媽的照護團隊。面對台灣少子化及高齡化的現況,黃媽媽決心透過網路來擴大服務,希望照顧的範圍可以遍布每一個需要的角落,同時也透過制度化管理來加強照服員的服務品質。

 

  • 宗旨

 

  1. 提供有照護需求的家庭多元而更妥適之照顧服務措施,增進其獨立生活能力及生活品質,維持尊嚴及自主的生活,達到在地老化的目標,並支持家庭照顧的能力。
  2. 改善高齡高失業率的困境,提供照服員就業、培訓、證照之諮詢,鼓勵更多媽媽加入照服員行列。
  3. 從居家照顧服務,延伸到輔具租借、膳食提供、交通接送、社區日照中心等老人相關服務,為老年人提供更便利、安全的生活。

服務項目 白底 png

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