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奇美醫學中心護理部督導黃小壎表示,奇美醫學中心居家護理所針對居家護理壓瘡常見的發生原因,運用皮膚組合式照護原則,擬定「翻」、「檢」、「床」預防措施,指導照顧者執行壓瘡預防,讓居家照護沒煩惱。居家護理個案壓瘡的發生率,2年內從1.17%下降至0.43%,成效良好。

奇美醫學中心護理部督導黃小壎說,壓瘡是居家長期臥床個案常見的問題,除了造成個案皮膚的損傷,也讓照顧者感到身心疲乏,同時也增加家屬經濟上的負荷。造成壓瘡形成的原因,最主要是骨突處受壓,造成組織的損傷,常發生的部位有薦椎、尾椎、足跟、股骨大轉子及坐骨節結。

黃小壎督導說,居家護理的個案,因長期臥床的屬性,其壓瘡發生率較急性醫療機構高。一旦發生壓瘡會造成個案疼痛、體表變形、感染及死亡機率增加,其醫療照護費用相當高。

奇美醫學中心居家護理所護理長高金盆表示,根據美國衛生保健系統資料統計顯示,壓瘡會讓醫療費用加倍,1個壓瘡的治療會增加護理照護時數的50%以上,估計每個壓瘡治療費用從10000到86000元美金不等。

高金盆表示,奇美醫學中心居家護理師發現居家護理個案發生壓瘡的原因,有翻身擺位不正確、未定時翻身、未使用支持面床墊(坐墊)及未每日檢視個案全身的皮膚等因素,而造成壓瘡傷口。

高金盆表示,當個案壓瘡傷口侵犯到肌肉、肌腱及骨骼層時,已屬嚴重壓瘡傷口,要照顧到癒合,通常要花1~2年的時間。在這漫長的時間裡,對個案、家屬及照顧者都是一種煎熬。但是預防壓瘡發生,可以透過適當的照護措施,在國外已經使用皮膚組合式照護來防止壓瘡產生。

奇美醫學中心居家護理所護理師潘怡君說,「翻」、「檢」、「床」預防措施, 「翻」是提升翻身擺位的技能,現在家中照顧者多數為外籍監護工及中老年女性,因此,運用多媒體影音,拍攝翻身影片,讓照顧者透過影片,可以學習正確的翻身擺位技巧;並且透過多國語言的翻身提醒時間卡,提醒照顧者按時翻身。

潘怡君說,「檢」是由居家護理師指導照顧者,每日正確檢視個案的皮膚,尤其是容易發生壓瘡的部位,如果出現發紅、水泡時需連絡居家護理師進行處理。「床」是使用支持面床墊(坐墊),如氣墊床、脂肪墊、氣墊座等防壓床墊。

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