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我手抖,是得了巴金森症嗎?

我手抖,是得了巴金森症嗎?
 
  • 文章出處:康健雜誌54期
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  • 2003.05.01
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  • 作者 : 劉秀枝

一位20歲女性由母親陪著來門診,因為她祖母最近被診斷出來有巴金森症。而她自己最近一年來拿杯子或夾菜時也會有點手抖,很擔心自己遺傳了祖母的巴金森症。

問她祖母的手抖是否與她一樣?她想了一下說,祖母的比較嚴重,坐在那裡右手就不停的抖,在挾菜時手反而不抖。走路動作也都較慢。這就對了!這位小姐是動作性手抖,而不是像她祖母的休息性手抖。她走路快速,動作也靈活,所以她並沒有巴金森症。大部份的巴金森症是不會遺傳的,只有約5%的巴金森症會遺傳,而且發病年齡也較一般散發性巴金森症年輕。

手抖是神經科最常見的不自主運動,一樣是手抖卻各有不同的意義及症狀。一般以手抖在何種情境下出現,可分為:

1.休息性手抖(restingtremor)

休息性手抖是雙手處於休息狀態時,通常是放在膝上時,規律性的顫抖,有時腳也會有休息性顫抖,主要見於巴金森症患者。但是長期使用某些抗精神藥物時,也會造成休息性手抖等類似巴金森症的症狀。

2.動作性手抖(actiontremor)

動作性手抖是手在做動作時(比如拿筷子、挾菜、寫字等)時發生的手抖。最常見的動作性手抖是原發性手抖(essentialtremor),通常由一隻手開始,逐漸另一隻手也會顫抖,而且隨著年齡而變嚴重。約0.3∼1.7%的人有此種手抖,所以是很常見。其中約一半是遺傳的,為自體顯性遺傳,其發病年齡則在15歲左右,男女罹病率相同。有時連頭、頸、臉、下巴及聲帶也會顫抖。動作性手抖如果不嚴重,不影響生活或工作時,不用服藥。但如果嚴重時,則服用藥物(如乙型阻斷劑或某些抗癲癇藥物)可以控制病情,但不能根治。有趣的是有些手抖在喝酒後會暫時減緩或消失。

3.姿勢性手抖(posturaltremor)

姿勢性手抖其實也屬於動作性手抖的一種,只是它是在雙手維持某一個姿勢(通常是雙手向前舉)時才發生的手抖。正常人在肌肉疲勞、緊張、焦慮、害怕、興奮時也會發生此手抖,此時稱為生理性手抖。但甲狀腺功能亢進、酒精中毒、某些藥物(如支氣管擴張劑)也會造成姿勢性手抖,這種情況加以治療是會進步或痊癒的。

4.意向性手抖(intentiontremor)

意向性手抖是手在指向目標時發生的手抖,最常見的是以手指碰鼻子時,在將碰到鼻子前會顫抖而碰不到,主要見於小腦病變。

診斷病人手抖時,要看主要的手抖是何種型態為主,比如動作性手抖太嚴重時,也會有輕微的休息性手抖。而巴金森症逐漸嚴重時,除了休息性手抖,也會有輕微的動作性手抖。

手抖的治療要有效,就要靠正確的診斷。我請這位小姐在紙上畫一圈一圈的螺旋圈,顯示有顫抖,但不嚴重。因為她的工作並不需要很精細的手指動作,我就告訴她目前不用吃藥,如果以後很嚴重,再來看醫生就可以了。

(作者為台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授)

◎本專欄反映專家意見,不代表本社立場

短波:粗食長壽

多吃全穀類,可免肥胖、防糖尿病、預防冠狀動脈心血管疾病等多種功能。

全穀類外殼的粗纖維與胚芽,含有多種天然礦物質、微量元素,具有防毒、對抗疾病等功能。但是經過精製程序的穀類,原來富含營養的粗纖維與胚芽全部消失,只剩下澱粉質。而富含熱量的澱粉質,經由消化系統迅速分解成葡萄糖、轉成血糖,大量食用精製穀類,容易堆積熱量、又助肥胖、血糖增加等疾病的產生。

尤其重要的是全穀類不含膽固醇、脂肪低、纖維質豐富、還有礦物質與維生素,此外更有10∼15%的蛋白質,遠較精製穀類全然的澱粉,更有益健康。美國食品藥物管理局最近准許食品加工廠商在包裝上標示全穀類有助於對抗肥胖的說明。

根據波士頓婦女醫院研究顯示,一星期吃9次以上全穀類的婦女,會比一星期食用全穀類兩次以下的婦女瘦5∼8磅(約2.3∼3.6公斤)。明尼蘇達大學的研究也顯示,在3萬4千名55∼69歲的民眾中,有食用全穀類習慣者,身體健康狀態較佳,而且冠狀動脈的疾病,遠低於較少食用全穀類飲食者,並且也較為健康長壽。(刁曼蓬編譯)

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