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長期臥床者的痛「褥瘡」

正常的人一個晚上會翻身數十次,這是身體自然的調控機制。但是有些像植物人、重症患者、長期臥床、肌肉萎縮、脊椎損傷、腦傷...等等狀況,他們無法靠自己翻身,身體和床面接觸點長期累積壓力、溫度、濕度,造成組織壞死就形成褥瘡,有些嚴重的褥瘡甚至深可見骨。

褥瘡(壓瘡)是因為皮膚受到壓力、剪力或磨擦力,導致皮膚、皮下組織、肌肉或骨頭受傷的情形,就叫做壓瘡。壓瘡若是來自於坐姿或是臥姿下的壓力,則稱為「褥瘡」。在台灣壓瘡發生率在急性病院大概3~14%之間,而在慢性醫療機構甚至可達25%。

壓瘡常發生在下面的幾個部位: 

1.骨頭突出的位置
2.皮膚有皺摺的部位如雙臀之間。 
3.石膏包圍或有壓迫的地方。 
4.頸圈或背架或支架穿戴不恰當形成壓迫點。

壓瘡的預防

1. 保持床單、被褥的平整,以免皺摺變成壓力點
2. 最少每2小時要改變姿勢、如有必要搭配減壓產品(如氣墊床)
3. 保持均衡的營養,尤其是蛋白質及維他命攝取
4. 每天早晚檢查一次皮膚狀況一次
5. 保持皮膚健康,是情況給予滋潤產品

壓瘡的治療

1.營養補充 
2.防褥減壓產品使用
3.適時翻身(至少2小時一次)
4.床單拉平
5.忌用紙尿褲,用紙尿片墊於床舖上,防大小便污染床墊。
大便失禁者:若腹瀉時,使用大便失禁收集袋。
小便失禁者:女性用存留導尿管小便訓練法。男性用尿套收集尿液。 
6.保持身體的清潔乾爽 
7.穿易吸汗之衣服

傷口處理: 

1.優碘環形擦拭傷口
2.生理食鹽水將優點擦淨
3.優碘殘留在非感染性的傷口,會抑制組織生長及造成皮膚色素沉著
4.傷口清洗範圍須大於傷口基部半徑五公分以上

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