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如何與失智長者溝通

 失智症患者在疾病過程中,最早出現的症狀即是認知功能的減低,此外患者的語言理解能力與表達能力也隨著疾病的進展逐漸退化,因而增加照顧者的照顧困難度。若照顧者未能及時察覺到長者所發出的訊息,或不知如何回應與立即做處理,有時會因此增加長者的精神行為症狀與照顧負荷。以下將就如何與失智長者溝通進行介紹,希望對照顧者能有所幫助。

失智長者溝通障礙情形
早期溝通障礙狀況
1.記憶力喪失是造成溝通困難的最大原因。
2.早期失智症患者可能以一些常用的話來掩飾記憶力喪失,例如:「很高興聽到這件事。」或編造一些不存在的事(虛談現象)。
3.當病患不知道如何正確回答時,他可能任意想出一種回答。
4.病患可能記不起人名或受詞。
5.病患可能需要更長的時間來吸收資訊及思考回應。
6.病患可能會「轉移話題」,來避開照顧者之問話。

中期溝通障礙狀況
1.尋找正確字眼變得更加困難。
2.困難與不常用的字,首先消失。
3.名詞與專有名詞部份會以代名詞或一般性名稱代替,如「那個東西」。
4.常常要求重複問題或重複說明。
5.病患可能說出一些話,詞彙及句子結構雖在,卻無法令人理解。
6.閱讀能力及了解說明的問題增加。

晚期溝通障礙狀況
1.在失智症末期,極少有言語溝通情形存在。
2.病患可能完全不說話。
3.如果病患說話,只說出幾個字或一個字的短句或發出聲音來表達。
4.常常因說不出某個字、某個詞或某個音而無法繼續表達。

照顧者如何與失智長者溝通
1.用接納,尊重的態度面對他,耐心傾聽
2.說話時面對面,眼睛平視他們
3.一次只說一件事,簡短清楚,使用手勢、身體姿勢、圖片來幫助溝通
4.將複雜步驟簡化,逐步引導並肯定已完成的部份
5.放慢說話速度,降低說話的音調
6.提供簡單選擇機會,如「吃飯,或是吃麵」,給他足夠時間反應                           
7.藉由適當的擁抱或觸摸來表達愛和關懷
8.最好的溝通是談過去發生的事,可和失智者共同製作他的「生命故事書」,談過去歡樂與艱辛,接受他的情緒反應,給予欣賞與支持
9.可在互動中常叫他名字以及說照顧者的姓名,令其充份認知自己及照顧者
10.請醫師評估聽力及視力障礙,必要時以眼鏡或助聽器改善之
11.多說「你可以…」,少說「你不可以…」
12.避免:和失智者爭辯、催促、責罵、表現憐憫、一直問「你記不記得…」

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