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避免氣胸復發 台大改寫治療新準則

華人健康網 記者張雅雯/台北報導】 2013年3月14日 11:42

年輕瘦高的男性,是自發性氣胸的高危險群,原本對於第一次發作的自發性氣胸患者,建議以細針或導管排除空氣,但這個方法的復發率高達50%,台大醫療團隊進行5年的臨床研究,驗證若抽氣後再追加抗生素「美諾四環素」做為肋膜沾黏劑,可將復發率降低4成,國際權威期刊LANCET也建議,未來治療氣胸病患時應採用這項新的準則。(影音/攝影記者黃志文)

 

年輕瘦高的男性,是自發性氣胸的高危險群,常見症狀是突發性的胸痛、喘、咳嗽。(攝影/駱慧雯)
年輕瘦高的男性,是自發性氣胸的高危險群,常見症狀是突發性的胸痛、喘、咳嗽。(攝影/駱慧雯)

 

自發性氣胸指的是肋膜腔內出現空氣,導致肺臟塌陷,影響呼吸功能。台大醫院胸腔外科醫師陳晉興指出,臨床上患者以15-40歲的年輕男性居多,且身材多為瘦高者,常見症狀是突發性的胸痛、喘、咳嗽,症狀可能輕微、但嚴重時可能引起生命危險。

過去對於輕微的氣胸患者,醫師會觀察使用氧氣;若呼吸困難或氣胸大於2公分,這類症狀嚴重者就必須使用細針或導管抽除空氣,但復發率高達50%,統計顯示每年約有2千名患者,因為第一次抽除空氣後又氣胸復發,必須進行放置胸管或以手術切除氣泡。

陳晉興醫師表示,導管抽除空氣具有免住院的優點,但復發率太高,導致治標不治本。後來發現若抽氣後,再追加使用一種抗生素老藥「美諾四環素」,將破掉的肺臟肋膜與胸壁貼合,可降復發率。

陳晉興醫師形容,肺臟與胸壁如同腳踏車輪子的內外胎,發生氣胸就是內胎破裂,需要一個沾黏劑將缺口補起來,「美諾四環素」臨床可用來做為眼藥膏、也被用來治療青春痘,雖然不是做為沾黏劑唯一的選擇,但卻是現階段副作用最少的一種。

 

台大醫院胸腔外科醫師陳晉興表示,團隊進行5年的臨床研究,驗證若抽氣後再追加抗生素「美諾四環素」做為肋膜沾黏劑,可將復發率降低4成,國際權威期刊LANCET也建議,未來治療氣胸病患時應採用這項新的準則。(攝影/張雅雯)
台大醫院胸腔外科醫師陳晉興表示,團隊進行5年的臨床研究,驗證若抽氣後再追加抗生素「美諾四環素」做為肋膜沾黏劑,可將復發率降低4成,國際權威期刊LANCET也建議,未來治療氣胸病患時應採用這項新的準則。(攝影/張雅雯)

 

研究團隊並於2006-2012年期間,在台大醫院以及亞東醫院急診進行大規模臨床試驗,收案214位患者進行對照研究,治療1年後氣胸復發率可降低4成,從49%降至29%,且依然有7成患者不需要住院、在急診處就可完成,也不會影響長期肺功能。

這項研究成果獲刊國際權威期刊LANCET,該期刊也建議全球醫師,未來治療氣胸病患時,應考慮採用這項新的準則。不過,這項治療僅適用於第一次氣胸發作者,若已經氣胸復發,或是氣胸產生的破洞過大、抽氣後仍不斷漏氣,仍建議進行手術治療。

(關鍵字: 氣胸 , 陳晉興 , 美諾四環素 )

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