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新聞標題

  氣胸的治療及照護
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發佈單位

  網站管理員

發佈日期

 2009-08-04

 

新聞內容

氣胸是否要接受治療,醫師會視當時氣胸的程度、出現的症狀、或原本已存在的肺部疾病的情況來做處理。所以發生氣胸後一定要立刻就診,千萬不要延誤。醫師會囑咐是否需要住院治療,而住院的目的是為了排除胸肋膜腔的空氣,減輕病患不舒服的症狀,以及防止其他的合併症發生。
當發生氣胸時,我該怎麼辦?
當發生氣胸時,不要太過慌張,在醫院醫護人員會幫您做處理,方式有以下幾種:
1.如果氣胸的程度不會讓您有上一章描述的明顯不舒服症狀,而且範圍沒有擴大,醫護人員會先請您休息(或回家)並且觀察病情變化。
2.給予氧氣治療:可能會有缺氧情形,醫護人員會給予高濃度的氧氣,可以治療缺氧的情形及加速肋膜腔空氣的吸收。
3.緊急治療:
a.當發生開放性氣胸時,醫護人員會先用不透氣無菌膠布和凡士林紗布做為敷料封住您的傷口,避免空氣再度進入肋膜腔內。
b.當發生張力性氣胸時,首先會從您的患側鎖骨中線第二肋間的地方,插入一根較粗的針頭,然後,再從腋下中間處往下到第四肋肋間的縫隙放入胸腔引流管,再接上透明的引流瓶,直到肺臟重新恢復功能。
4.行胸腔引流術:使用的目的是為了排除肋膜腔的空氣及水分,幫助恢復肋膜腔的負壓,使肺部重新擴張。
5.胸腔穿刺術:利用空針反抽肋膜腔內的空氣,此方法應與當時醫師判斷使用,避免又造成其他的合併症,包括再次被針頭穿刺在發生氣胸或感染。
6.手術治療:
a.當大量的空氣進入使肺臟無法擴張時。
b.兩側同時發生氣胸時或同一側發生過兩次以上,有其他的併發症,如血胸、膿胸、慢性氣胸,或有其他肺部疾病引起的繼發自發性氣胸。
以上發生的情況,手術除了可以將氣胸的原因直接處理外,還可以預防氣胸再發生。
其他肺部疾病合併氣胸的治療:
氣胸除了突發意外所產生,特殊的肺部疾病,也有可能造成氣胸,治療的方式簡單的提供作為參考:
1.肺結核病合併繼發自發性氣胸:在實施胸管引流術時,同時要合併服用抗結核藥物的治療,至少要六個星期或以上。
2.肺腫瘤合併繼發自發性氣胸:因腫瘤的性質、程度、位置而不同,需要手術及藥物的治療。
胸腔引流術治療時需注意的事項:
使用胸腔引流術的目的是為了排除肋膜腔的空氣及水分,幫助恢復肋膜腔的負壓,使肺部重新擴張,使用重力、真空抽吸、密閉及無菌的原理,將胸腔中的空氣及液體引流出來。因此如果發生了氣胸,同時也以胸腔引流術來做治療時,應注意以下幾點:
1.若在病床上,可採取半坐臥或坐姿,幫助引流。
2.小心胸管接頭脫落,或管子折到扭曲,應該要保持管子的通暢及避免污染,以防感染。 
3.引流瓶放置的位置應低於胸部約60~90公分,活動時須小心引流瓶不要打翻,以免造成氣體逆流,進入肺部。
4.引流管如果太長影響到您的活動,應該告訴護理人員,幫您妥善處理,以防止滑脫。
5.當您在呼氣時,引流管的水柱會下降,吸氣時會上升。當咳嗽時瓶子的液面會有波動(像是在水裡吹泡泡),表示引流管通暢。如果胸管阻塞或肺再度擴張,液面的波動就會停止。
6.護理人員會幫您的管子做擠壓的動作(一手捏近病人端的引流管,另一手捏緊引流管往瓶子方向滑動),是讓胸管維持通暢,自己也可以注意管子,是不是通暢。 
7.在病床上翻身或移動的時候,要注意引流管有沒有移位或扭曲的情形。
8.自己要做深呼吸的動作、咳嗽以及患側手臂運動(參考共用文章),可幫助肺的擴張及預防冰凍肩。
9.醫師查訪時,觀察肺部已恢復擴張或每天的引流液少於50㏄,會考慮是否要拔除胸管。
10.在拔除胸管時,護理人員會請您先深呼吸之後暫時摒住氣,拔除之後立即用凡士林紗布蓋住傷口,以防止空氣進入,並且會在1~2小時會給你照胸部X光,確認肺部擴張情形。
11拔除胸管後傷口需注意的事項:
a.插入胸管的傷口約7天左右會癒合,回門診時就可以拆線。
b.如果傷口周圍有分泌物、發紅、腫脹及疼痛情形,必須告訴醫護人員。
c.避免感染感冒(上呼吸道感染),以免造成嚴重咳嗽。
d.胸部突然有劇烈疼痛或呼吸困難,應立刻告知醫護人員。
出院後要注意那些事?
1.飲食方面,可以多高蛋白的食物,如:蛋、魚等,纖維素豐富的食物,如:根莖類蔬菜。
2.保持大便通暢,如果便秘超過三天,可請醫師給予軟便的藥。
3.治癒後大約在一個月內不要舉過重的物品或做劇烈運動。
4.盡可能不要去人多的公共場所,避免感染上呼吸道疾病(如流行性感冒..),避免用力咳嗽。
5.日常生活作息要正常,並且要戒煙。
6.如果傷口處有出血及劇烈的疼痛的症狀出現,要立刻回診治療。
7.如果是特殊職業(如飛行員、潛水夫),應暫時不要回到職場工作,須跟醫師討論預防措施。
8.定期回門診追蹤治療。

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