• 簡介
       根據失智台灣失智症協會的統計,台灣的失智總人口數在民國 100 年底估算已超過 19 萬人;其中失智老人(65 歲以上)超過 17 萬人,佔總人口數的 0.75%。失智症病患中約有 90%會發生各種不 同的情緒症狀,包括負向情緒、記憶障礙、睡眠問題及躁動行為 等症狀。其中躁動行為約占了 50%,這類行為常會造成病患本身遭 受傷害,也可能會對家屬及照護人員造成困擾。台灣的失智症患 者大多是由配偶、媳婦和其他家族成員提供照顧,病患的躁動行 為會引發的照顧上的困擾,造成家屬及護理人員極大的壓力及負荷。
  •  躁動及攻擊行為的症狀表現
  1. 不適當的字彙,聲音及動作,通常以坐立難安、遊走、踱步、 抱怨、重複語句、消極、引起注意、咒罵、口頭或人身攻擊等方 式呈現。
  2. 人身攻擊行為是對他人、病人本身或其他物體的敵對行為,包 括毆打,踢、推、抓人、性攻擊或撕裂東西和亂丟物體等。
  3. 口頭攻擊行為包括脾氣爆發,發出奇怪的聲音,尖叫聲,咒罵, 威脅,指責和辱罵某人。
  4. 日落症候群:在傍晚來臨或是夜晚時,患者出現以上躁動行為 以及意識上的混亂,它並不是一種疾病或是診斷,而是一群行為 的總稱。
  • 居家照顧者如何改善病患的躁動及攻擊行為 
       藉由環境及光線的調整、活動的安排、溝通方式的改變及使用音 樂、懷舊、寵物等輔助方法,也能改善失智患者行為情緒症狀。 
  1. 審慎評估病患的視覺、聽覺、認知功能狀況,溝通時依患者能 力調整速度、音量;有耐心地傾聽及重複給予簡單易懂的回應, 勿與患者爭執是非對錯、幻覺或妄想的內容。
  2. 為了病患的尊嚴及安全,避免使用身體約束,相反的,約束可 能會造成病患更大的混亂及躁動。可將危險物品放置妥當並將 藥櫃上鎖,提供病患安全的空間供其走動,也可將病患熟悉的 圖片或相片掛在房間門口供其辨認。
  3. 保持充足的光線,尤其是在傍晚或是夜間時段,打開所有的窗 簾並加強室內的照明。夜晚睡眠時間可點夜燈,預防病患夜晚 醒來對病室感到陌生,同時預防病患發生跌倒的意外。 
  4. 白天接受日曬或燈照可以減少病患夜間躁動的嚴重程度,同時 改善睡眠週期。
  5. 白天可安排適度的活動或運動,減少患者白天睡眠的時間,可 幫助改善夜間的躁動情形。
  6. 給予病患熟悉的環境,不隨便更動周遭擺飾,可用家人照片、 大時鐘、大字體的日曆來增加病人的對人物、時間、地點的定 向感。
  7. 播放緩和曲調的音樂或病患偏好的音樂,可喚起其正向記憶, 進而引發舒緩感,並可促進其表達內心感受。
  8. 藉由簡單的樂器演奏(例如:打擊樂器、鈴鼓、響板、沙鈴)或 帶動唱、肢體活動、遊戲來增加病患的社交互動、表達能力及 肢體活動功能。
  9. 了解病患過去背景及生活經驗,儘量配合長輩的喜好、習慣, 多談他熟悉的往事,或用過去的照片來引導他回憶熟悉的家人 或往事。
  • 結論 
       臨床上失智症病患的躁動及攻擊行為是主要照顧者最頭痛 的照顧問題。傳統藥物及肢體約束並不能有效的改善此一症狀, 有時還有可能加重其表現。了解造成病患躁動或產生攻擊行為的原因,針對其發生原因逐一改善,另外藉由了解患者,減少 其孤立並增加其社交能力與自信。良好的照顧技巧,可以改善患者的生活品質,也可減少照顧者的壓力及負荷。 

原著:元氣居家 www.wecs.com.tw

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