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面對失智症妄想 最忌直接否定

轉移注意力 投其所好

2014年11月17日 
 
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最近頻傳失智長者誤傷家人意外,有對失智老夫婦,雖已有外籍看護工照料,卻因爭吵造成老翁死亡;另有名85歲失智老翁常懷疑有人要害他,攜水果刀與枴杖防身,還刺殺93歲岳母。社團法人台灣失智症協會祕書長暨陽明大學護理系兼任講師湯麗玉提醒,面對失智長者的妄想,要用更多智慧、包容處理,採安撫、轉移注意力、投其所好方法,切勿無視或直接否定,以免引發爭吵,使其負面情緒高漲,甚至出現傷人憾事。
報導╱林明佳 攝影╱施偉平 部分圖片╱資料照片

食安問題追追追
 
 

湯麗玉祕書長表示,失智症患者因腦部細胞出現障礙、病變,會有妄想症狀,也常忘記自己說過的話、做過的事,千萬別想跟患者講道理,應順著他,不要去否定他、跟他爭辯或計較,也不要討論他的妄想;而是選擇關心他的需要,再用他喜歡的人事物,來轉移注意力。例如曾有名失智老阿公,忘記自己吃過早餐,又跑去買,連跑3~4趟,老婆阻止他慘遭挨揍,其實正確做法應該是:「老公,我陪你去買。」然後在途中利用他感興趣的事物,轉移注意力,很快就可使他忘記剛才要買早餐的事情。 

 

【先了解】適時轉移注意力

舉例來說,有名媳婦的婆婆有失智症,會指責媳婦偷東西回娘家,也常跟別人訴苦媳婦虐待她,建議不要與婆婆當面爭辯,應先了解、同理婆婆需要,像「東西不見了?那我們一起找?」再用她喜歡的事情或食物轉移注意力,例如「婆婆妳餓了吧?我煮水餃給妳吃?」 

【這樣做】找和事佬 做緩衝

 

失智長者常見不忠或被偷妄想,被針對的那個人,不要因為覺得委屈而跟患者爭辯,以免衝突加劇,最好找失智長者信賴的人,由他扮演緩衝劑,安撫其情緒、同理需求,並做兩人關係的橋樑,例如婆婆常妄想媳婦虐待她,可準備婆婆愛吃東西,並由婆婆信賴的人、如兒子送上說:「這是媳婦為妳準備的喔。」 

服藥控制 當輔助

每個失智長者妄想嚴重程度不一,若很嚴重,甚至動手打人,可至身心科或神經內科,服鎮定劑、抗精神病劑藥物控制,若吃藥仍沒太大改善,應跟主治醫師討論,慢慢減量,盡量以非藥物方式改善較好,因為服用藥物,雖然乍看會使患者變乖,但因為身體和腦的活動減少,恐使退化速度加快。 

環境盡量 單純化

失智進展到中度後,會對生活空間的反射、反光面恐懼,甚至照鏡子也辨別不出自己而飽受驚嚇,曾有失智長者不肯洗澡,原來是將蓮蓬頭看成蛇,家人面對這些妄想症狀,不要否定、嘲笑或害怕,因為對失智患者來說這些都是真實經驗,建議盡量除去環境中讓病患困擾、害怕的東西,如將窗簾拉上遮住玻璃。 

白天多安排 活動

白天多安排活動,不要讓患者無所事事或成天看電視,才不會因無聊而胡思亂想,像衛福部在全台設立120家「日照中心」,名單可上ppt.cc/Bz2V下載,失智症協會也在全台設立「瑞智學堂」,提供長者各種活動和課程,可上網輸入瑞智學堂查詢,白天也宜多外出曬太陽,有助調節生理時鐘、幫助睡眠。 

社團法人台灣失智症協會祕書長 湯麗玉

【專家說】

失智長者往往是因被害妄想,覺得周遭不安全,出於自衛而大吵大鬧或打人,提醒家人或照護者要理解他們的恐懼、同理其需要,給予安撫、回應和轉移注意力,另可多參加家屬團體,像協會有針對失智症家屬每月辦「永遠記得你講座」,可一起學習、分享照顧技巧和心得。 

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